临床医学论文腰椎间盘突出症术后下腰痛及再突出的临床分析

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1、临床医学论文•腰椎间盘突出症术后下腰痛及再突出的临床分析作者：钱列，贾连顺，陈雄生，邵将，严望军，曹师峰【关键词】腰椎间盘突出症摘要：〔日的〕探讨腰椎问盘摘除术后下腰痛以及腰椎问盘再突出的情况。〔方法〕在采用后路腰椎板开窗突出椎间盘摘除手术的患者中，随机选择200例，对其中获得5a以上随访的84例患者进行回顾性分析，对手术前后下腰痛JOA评分以及影像学结果进行统计处理。〔结果〕（1）798%的患者残留下腰痛，其中143%患者存在严重的下腰痛（JOA1），75%的严重下腰痛患者在35岁以下；（2）13例患者行二次手术，其中12例为腰椎问盘再突

2、出，1例为腰椎不稳，13例患者中主要是50岁以下的成年男性。〔结论〕年轻患者更易发生严重的下腰痛以及腰椎间盘再突山，在年轻患者首次手术时可以根据情况适当考虑脊柱融合。关键词：腰椎间盘突出症；下腰痛；再突出Abstract:〔Objective〕Toinvestigateresiduallowbackpainandrecurrentherniationafterstandarddiscectomyforlumbardischerniation〔Method〕Thelongtermfollowupwasanalyzedin84patientsw

3、howereselectedrandomlyfrom200patientsduringaminimumof5yearsafterstandarddiscectomy,whichwasbasedontheratingofJOAandimagemethodologyonbothbeforeandaftertheoperations〔Result](1)Residuallowbackpain(JOA1)Themajorityofthepatientswithseverelowbackpainwereunderageof35attimeofoper

4、ation(2)Twelvepatientshadopcrationsagainbecauseofherniationand1patienthadoperationagainbecauseoftheunstableoflumbar,whoweremainlymaleadultsunderageof50[Conclusion]ItiseasierforyoungmantohaveseverelowbackpainandherniationrecurrenceWhenconductingtheoperationforthoseyoungpati

5、entsforthefirsttime,wecanconsiderfusionofspineproperlyaccordingtotheirconditionKeywords:Herniation;Lowbackpain;Herniationrecurrent自从Mixter于1934年首次报道手术治疗腰椎间盘突出症以来，手术已成为腰椎间盘突出症治疗的常规手段。大量的文献报道，常规后路腰椎间盘摘除术是外科治疗腰椎间盘突出症的一个成熟、有效的手段〔1〕。但是术后下腰痛及腰椎间盘再突出直接影响手术效果，在以往的文献中对此均未作详细分析。本文对采

6、用常规后路腰椎间盘摘除术治疗的84例患者进行最少5a随访，并对术后下腰痛及腰椎间盘再突出进行回顾性分析。1材料及方法11病例与资料随机选择1994〜2000年间采用常规后路腰椎间盘摘除手术治疗的200例患者(排除合并椎管狭窄等其它并发症)进行随访观察'84例患者获得随访，其中男性53例，女性31例；年龄在21〜73岁，平均42岁，随访5〜11a，平均86a。突出节段在L2、31例，L3、43例，L4、542例，L5S131例，有7例患者存在2个节段的突出，均为L4、5和L5S1突出，总共突出的椎间盘数量为91个。另外116例患者未能获得长期

7、随访。所有患者术前均有下肢疼痛，部分患者有麻木、肌力下降等症状。术前常规行腰椎CT检查，其中膨隆型21例（231%）、突出型34例（374%）、脫出型30例（330%）和游离型6例（65%）。所有病例均为正规非手术治疗后症状未获缓解。合并存在其他情况的患者排除在本次调查范围中。12方法手术方法：气管插管全麻成功后，俯卧位，取后正中皮肤切口，患侧腰椎板开窗，切除黄韧带，牵开神经根和硬膜囊后，直视下摘除突出物及游离椎间盘，对椎间隙内的髓核未予过多的摘除。手术前后根据下腰痛（症状、体征，15分）对患者进行JOA评分。84位患者中有61例获得手术前

8、后X线片对比。在侧位片上进行手术节段椎问高度的测量；以及在腰椎过伸过屈侧位X线片上进行手术节段上下椎体相对位移（上椎体下缘及下椎体上缘的后缘）测量，及上下椎体相对角度大小的测量。