临床医学论文老年脑梗死患者血清及脑脊液中C反应蛋白的水平及临床意义

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1、临床医学论文•老年脑梗死患者血清及脑脊液中C反应蛋白的水平及临床意义作者：郑学军冯冬梅张万森张斌阮海玲王翠兰【摘要】目的:探讨老年脑梗死患者血清和脑脊液(CSF)中C反应蛋白(CRP)的水平及临床意义。方法:对20例老年脑梗死患者进行血清和CSF中CRP的检测,分析血清CRP与CSFCRP的相关性第果直线相关分析显示，血清CRP与CSFCRP水平呈正相关(匸09606,P二()01)。结论:老年脑梗死崽者CSF出现CRP的基础可能是血脑屏障受损。【关键词】脑梗死；CRP;血清;脑脊液CRP是通过肺炎球

2、菌细胞壁提取的C多糖，在Ca2+存在的条件下出现沉降反应而被发现。CRP是感染、外伤、异常免疫状态、恶性增生物等组织损伤时表达的炎性细胞因子，特别是在白介素・6及白介素・1、TNFa等作用由肝细胞产生的［1］。正常人血清中CRP含量甚微,当机体患感染和非感染性炎症吋,CRP含量可迅速上升,而正常人脑脊液CSF中CRP为阴性［2］。老年脑梗死患者CSF中CRP含量情况及血清CRP和CSFCRP相互间变化规律尙无报道。本硏究通过检测老年脑梗死患者血清及CSF中CRP的含量,探讨CRP在老年脑梗死患者血清和

3、CSF中的水平，硏究它在老年脑梗死病变中可能的作用。1资料和方法11一般资料20例老年脑梗死患者均为200310〜200610月发病后24h内入河北北方学院附属第一医院确诊的病例，均为男性，年龄60〜68岁。平均6523岁。符合1995年全国第四届脑血管病学术会议拟定的急性脑梗死（AC1）的诊断标准，且经头颅CT或MR1证实，并排除可引起CRP改变的其他疾病，住院后同时进行血清及CSFCRP的检测。12方法121老年脑梗死患者血清及CSF中CRP的检测起病24h内空腹抽血3〜5ml，离心后取血清；患者

4、侧卧位常规消毒，行腰穿取CSF1〜2ml。血清及CSF中CRP的含量采用免疫比浊法，用美国全自动生化分析仪测定。122统计学方法数据均用均数士标准差（x±s）表示，CSF中CRP与血清中CRP相关性以直线相关法检验;采用SPSS140统计软件包进行统计数据处理。2结果对老年脑梗死患者血清及CSF中CRP的水平及二者相关性分析，同时进行血清及CSFCRP检测的病人共20例。血清CRP平均値1345±286mg/L;CSF中CRP平均値554±092mg/L。经直线相关分析,二者呈正相关（t二09606,

5、P二001）。3讨论目前，随着我国老年人的逐渐增多，脑梗死的发病率逐年上升，脑梗死发生后的高致死率和高致残率己逐渐成为严重威胁老年人正常生活的主耍因素之一。近年来硏究证实，局部或全身炎症在动脉粥样硬化及其并发症的发生和发展中起重要作用，动脉砌样硬化斑块内炎症反应可促进动脉血栓的形成。CRP是在1930年被Tilled和Francis发现的［3］，CRP是组织损伤时表达的炎性细胞因子，可以被看作是反映组织损伤后发生炎性反应及修复的因子。CRP也是缺血性心脑血管疾病预后的独立预报指标，CRP含量大于10m

6、g/L者比小于10mg/L者发生心脑管疾病的危险大得多［4］。国内熊勇等［5］报道脑梗死病人血清CRP値在发病的不同时期呈现不同变化，并随脑梗死病人轻重、梗死范围不同而变化。高路等［6］报道超敏CRP水平升高可能可作为急性脑梗死患者病情评估的指标之一。国外有报道超敏CRP水平的升高发生急性脑卒中的机率是正常者的2倍［7］。有实验硏究还发现CRP能促进一些组织因子的产生，而引发了一系列补体的促进作用［8］，但CRP浓度和内皮功能不良之间的关系数据还不清楚［9］。最新的临床追踪调查结果表明，利用超敏CRP

7、检验而获得的健康人无感染时的CRP水平，可用于预测将来心肌梗塞及中风发生的危险性。CRP浓度〉2lmg/L者较CRP浓度

8、下由肝细胞产生的'不能通过血脑屏障'因而正常人CSF中CRP为阴性。2007年4月郑学军等：老年脑梗死患者血清及脑脊液中C反应蛋白的水平及临床意义第2期2007年4月河北北方学院学报(医学版)第2期本文20例老年脑梗死患者CSF中均检出CRP,提示这些老年脑梗死患者血脑屏障可能已经发生损伤。另外，对CSFCRP与血清CRP进行相关分析,发现两者呈正相关,具有同步性,这更加支持了血脑屏障受损可能是CSF中出现CRP的基础。它在老年脑梗死病变中与病情轻重程度