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《临床医学论文-可酮治疗咳嗽变异型哮喘52例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•可酮治疗咳嗽变异型哮喘52例临床观察【摘要】口的：观察屮西医结合方法治疗咳嗽变界型哮喘的临床疗效。方法:治疗组与对照组各52例，对照组给予雾化吸入必可酮；治疗组在对照组基础上加用二虫止嗽散口服，3个刀后观察结果。结果：显效率与总有效率治疗组分别为84.61%、96.15%,对照组为61.53%、84.61%,两组显效率、总有效率比较P<0.05o结论：二虫止嗽散合必可酮治疗咳嗽变异型哮喘疗效确切。【关键词】咳嗽/中西医结合疗法哮喘/中西医结合疗法二虫止嗽散/治疗应用咳嗽变异型哮喘(coughvariantasthma.CV
2、A)又名过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。是一种以顽固性咳嗽为特征的非典型哮喘。西药治疗多采用糖皮质激素、支气管扩张剂和过敏介质释放抑制剂治疗。远期疗效不太理想，且易产生副作用。笔者近年來用二虫止嗽散合必可酮治疗CVA,收到较好疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料观察病例均來源我科2003年3月〜2006年6月15〜68岁患者104例，。按门诊号单双数简单随机分成两组。治疗组52例，其中男28例，女24例;年龄在15〜62(40.6±13.8)岁;病程为3〜18(9.6±4.1)年。对照组52例，其中男30例,女22例；年龄在1
3、6〜68(41.0±12.3)岁;病程为2〜17(9.6±3.4)年。两组性别、年龄、病程、病情方面基木和似，资料经统计学处理，差异无显着性意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准[1]（1）无明显诱因持续性咳嗽达2个刀以上，运动、冷空气及上呼吸道感染会诱发其加重。（2）组织胺或乙酰胆•碱支气管激发试验阳性,或者支气管扩张试验阳性。（3）抗生素或止咳药均无效，用支气管解痉剂或皮质类固醇•药物治疗有效。（4）体格检查无阳性体征，胸片正常或肺纹理增粗，肺通气功能正常（非咳嗽发作期）。五官科检查未发现的关键。然而诸多西药共同应用将产生
4、一定负面效应，且无论抗凝、抗血小板聚集均需一定适应症，从而限制了单纯西医的诊治效果。配合屮药针剂，可进行双向调节，起到很好的治疗效果，乂避免了应用汤剂口服的弊端。银杏达莫注射液是笫四代银杏叶提取制剂，其主要成分为银杏黄酮貳、双喀达莫。大量的基础和临床研究证明这些有效成分具有改善微循环，增强脑血流量，增加细胞变形能力，抑制血小板聚集等作用。本文通过观察发现，治疗组在血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原等血液流变学检查屮异常，既往无胃食道返流史。2治疗方法治疗组：对照组雾化吸入必可酮气雾剂1〜2次/次，2次/d；治疗组在此基础上加用二虫止嗽散口
5、服。处方：百部、白前、桔梗、紫苑、荆芥、僵蚕各9g,蝉蜕5g,陈皮6g,甘草3g。上方生药用水浸泡20min,武火煎沸后小火继煎15min,取出约液约150ml,分2次口服，每天1剂；10d为1个疗程。可根据辨证分型随证加减:鼻痒、喷嚏者加辛夷花、苍耳子；咽痛加牛勞子、连翘；口干咽燥者加沙参；痰稠难咯出者加血腥草；胸闷者加瓜萎皮；咳而痰粘,胸闷，苔腻者，加半夏、厚朴、茯苓以燥湿化痰。服药期间忌食生冷、油腻及刺激性食物，停用其它止咳药物。3疗效标准与治疗结果3.1疗效判定参照文献有关标准拟定。显效：临床咳嗽气急等症状消失,AHR阴性，Ig
6、E阴性。冇效：咳嗽气急等症状消失，AHR阳性，IgE阴性。无效:治疗后症状无明显缓解，检查无好转。3.2治疗结果经1〜3个疗程，治疗结果见表1,两者经统计处理(PV0.05),差异有显着性。表12组临床疗效比较与对照组比较，P<0.05o3.3治疗前后最大呼吸峰流速值的变化见表2表2治疗前后最大呼吸峰流速值变化与对照组比较，P<0.05o4讨论CVA是一种潜在隐匿形式的，不典型的哮喘，可发生丁•任何年龄，其临床唯一症状是慢性咳嗽。屮医学认为，肺、脾、肾三脏功能不足，痰饮留伏是CVA发病的主要内在因素，运动，气候转变、寒温失调，接触异物，
7、过食生冷咸酸是发病的主要条件。发病机理在于痰饮久伏，遇到诱因，触动伏痰，痰阻气道所至。二虫1上嗽散是王正公老屮医治疗支气管炎的经验方。由止嗽散加僵蚕、蝉蜕而成。止嗽散一方出口《医学心悟》，用于治疗风邪犯肺而致咳嗽者，方中荆芥解表祛风，百部、紫苑理肺止嗽，白前、陈皮利气化痰，甘草、桔梗开上宣肺，僵蚕、蝉蜕泄风解痉、化痰散结。诸药组合共奏祛风解痉，止咳化痰的作用。从治疗组52例观察表明，二虫止嗽散配合必可酮治疗咳嗽变异型哮喘，能明显减轻咳嗽、咽痒等症状，降低气道高反应性。【参考文献】：1］黄少丹•咳嗽变异型哮喘的支气管炎症及变态反应特征［J
8、］•中华结核和呼吸杂志，1997,20(5)：283.
