临床医学论文甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病临床价值的研究

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1、临床医学论文•甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病临床价値的硏究作者：赵福龙武林枫孟庆辉郝智勇王逢春曹国栋马玉刚【摘要】目的：探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的价値及临床意义。方法：回顾分析我院2005年3月〜2007年3月收治的169例行甲状腺全切除术的甲状腺良性疾病患者临床病理资料，并对其术后并发症进行分析总结。结果：首次甲状腺全切除术后暂吋性甲状旁腺功能低下和暂吋性喉返神经损伤的发生率分別为0.76%和1.52%,再次手术的并发症明显增高，分別为40.54%和32.43%，P<0.01°术后患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下和永久性喉返神经损伤。结论：甲状腺全切除术治

2、疗良性甲状腺疾病能避免组织残留所致的病变复发和癌变,降低再手术率，且首次手术较再次手术的并发症率低,但需在术中精细操作。【关键词】甲状腺全切除术良性甲状腺疾病安全性价値Clinicalresearchaboutthevalueoftotalthyroidectomyforbenignthyroiddisease[ABSTRACT]Objective:Toinvestigatethevalueandclinicalsignificanceoftotalthyroidectomyperformedforbenignthyroiddisease.Methods:Retrospec

3、tivelyanalysisthe169casesdatathatpatientswithbenignthyroiddiseaseweretreatedwithtotalthyroidectomyfromMarch2005toMarch2007inourhospitai,andthepostoperativecomplicationswereanalyzedandsummarized.Results:Withprimarytotalthyroidectomy,theincidencesoftransienthypocalcaemiaandtransientrecurrent

4、laryngealnerveparalysiswere0.76%and1.52%respectively.Theincidencesafterrcopcrationwere40.54%(Pv0.01)and32.43%(P<0.01)respectively.Nopatientshadpermanenthypoparathyroidismandpermanentrecurrentlaryngealnerveinjury.Conclusion:TotalthyroidectomyforBenignThyroidDiseaseshouldbedeservedtospreadcl

5、inical1y.Becauseitcanavoidreoperationfortherecurrenceandcanccrationcausedbytheremainderthyroid.italsocandegradethemoduleofreoperation.Butitiscriticaltooperatefinely.[KEYWORDS】Totalthyroidectomy•Innocentthyroiddisease-Safe-value目前，甲状腺良性疾病一般采用选择性腺叶切除或甲状腺次全切除术，很少采用甲状腺全切除术。但高度精细化的甲状腺全切除术能彻底切除病

6、变组织，避免残余病变组织复发、癌变而再次手术。近年来国外用于治疗甲状腺良性疾病呈上升趋势〔1〕，国内也有所发展。本硏究回顾分析169例甲状腺良性疾病的患者行甲状腺全切除术取得的效果并探讨此术式的临床价値。1资料与方法1.1一般资料收集2005年3月〜2007年3月在呛尔滨医科大学第一临床医学院普外科行甲状腺全切除术的甲状腺良性疾病169例患者的临床病理资料。男31例，女138例。年龄20〜54岁，平均年龄37.2岁。其中结节性甲状腺肿102例，结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进20例,原发性甲状腺功能亢进症伴突眼10例，另外既往曾行甲状腺部分切除术因病变复发再手术者37例。1

7、.2并发症的判断术后检查患者的声音有无改变判断是否损伤喉返神经。对出现声音嘶哑、发音困难或呼吸困难的患者进行喉镜检查。若术后1年声带位置及运动仍未恢复,诊断为永久性喉返神经损伤,否则为暂时性喉返神经损伤。术后患者如有手足麻木甚至抽搐,且连续2d检测甲状旁腺素水平均低于正常値范围，考虑甲状旁腺功能低下。服钙剂不足1年者为暂时性甲状旁腺功能低下;需长期服用钙剂和维生素D,血浆中检测不到甲状旁腺素者，视为永久性甲状旁腺功能低下。1・3统计学方法采用SPSS10.0软件包对数据进行统计分析，组间比较采用无2检验,PW0.0