临床医学妇产科复习要点

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1、临床医学妇产科学要点1.女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。2.女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件。3.阴道为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。4•子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位.重约50g,长7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm；宫腔容量约5mlo分为宫体、宫底、宫角、宫颈、宫腔。5.了宫峡部：了宫体与了宫颈Z间最狭窄的部分。其上端为解剖学内口；下端为组织学内口。6.子宫韧带：圆韧带使宫底保持前倾位置。阔韧带限制子宫向两侧倾斜。主韧带固定宫颈位置、防止子宫下垂。宫

2、紙韧带维持子宫处于前倾位置。7.坐骨棘在分娩过程屮是衡量胎先露部卜•降程度的重要标志。8•根据骨盆形状分为4种类型女型;扁平型;类人猿型;男型。9.刀经(Menstruation)指伴随卵巢周期性排卵，卵巢分泌雌、孕激索的周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落及出血。10.卵巢主要功能：①为产生卵子并排卵的牛•殖功能；②为产牛性激素的内分泌功能。11.排卵后7-8天黄体体积和功能达鬲峰，9-10S开始退化。寿命14天。12.月经周期的调节主要是通过下丘脑，脑垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑■垂体■卵巢轴(HPOA)

3、.13.雌激素使子宫内膜增生;孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备。14.胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。15.胎盘由羊膜、叶状纸毛膜和底蜕膜构成。16.胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等。17.妊娠诊断：早期妊娠：13周末之前。小期妊娠第14—24周末。晩期妊娠笫28周及其后。1&胎心音：120〜160次分。时间:一般在孕18・20周。听诊部位：脐周或胎背侧听诊最清楚。19.胎产式(fetallie)：胎儿身体纵轴与母体

4、纵轴的关系称为胎产式。(纵产式■最多见；横产式—少见；斜产式■暂时性)2().胎先露(Feuilpresemation)：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。(纵产式：头先露、臀先露，横产式：肩先露)21.胎方位(Fetalposition)：胎儿先露部的指示点(指定部位)与母体骨盆的关系。22.枕先露以枕骨(O)、而先露以须骨(M)、臀先露以舐骨(S)、启先露以启胛骨(Sc)为指示点。23.推算预产期(EDC)：EDC(月)二LMP(月)-3(或+9)EDC(日)=LMP(0)+7实际分娩口期与推算的预产期可能相差

5、1-2周24.正常分娩：妊娠满28周(196犬)及以上，胎儿及其附屈物从临产开始到全部从母体娩出的过程。早产：28〜36周末。足月产：37周〜41周末。过期产：满42周及以上。21.决定分娩的因素：产力；产道；胎儿；精神心理因素。22.正常子宫收缩力特点为：节律性；对称性；极性；缩复作用。23.生理性缩复环：临产后,由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚,子宫下段肌壁被牵拉越來越薄，在两者间的子宫内面形成环行隆起。2&分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线

6、通过产道的全过程。临床上以枕左前位最多见。29.枕先露的分娩机制：①衔接；②下降；③俯屈；④内旋转；⑤仰仲；⑥复位；⑦胎眉及胎儿娩出。30.衔接(engagement)：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨授低点接近或达到坐骨棘水平。31.下降(descent)：胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。32.内旋转(intcmalrotation)：胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其欠状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转。33.复位(restitution)：胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕

7、部向左旋转45度称复位。34.及外旋转(externalrotation)：胎肩在盆腔内继续-F降,前(右)肩向前向中线旋转45度时,胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部盂在外继续向左旋胎头仰仲转45度，以保持胎头少胎启的垂直关系，称外旋转。35.见红(show)在分娩发动前24-48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液相混排出，称见红。36.临产开始的标志为有规律且逐渐增强的了宫收缩，持续3()秒或以上，间歇5・6分钟，同时伴随进行性宫

8、颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。37.胎头拨露：于宫缩吋胎头露出于阴道口，露出部分不断增大。在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称胎头拨銅。38.胎头着冠：直至胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称胎头着冠。39.胎盘剥离征象有(1)宫体变硬呈球形，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上;(2)剥离的胎盘降至了宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；(3)阴道少量