执业医师考试妇产科复习要点

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1、执业医师考试妇产科复习要点第一单元　女性生殖系统解剖第一节　骨　盆　　一、骨盆的类型：分4种类型　　1.女型：骨盆入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。最常见，为女性正常骨盆。　　2.扁平型：骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧形，故骨盆浅。较常见。　　3.类人猿型：　　4.男型：骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。因男型骨盆呈漏斗形，常造成难产。

2、　　　　二、骨盆与分娩相关的解剖特点　　以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线（所谓分界线即髂耻线）为界，将骨盆分为两部分，即假骨盆及真骨盆。假骨盆与产道无直接关系，但假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小。因此，测量假骨盆的某些径线可作为了解真骨盆的参考。真骨盆位于骨盆分界线之下，是胎儿娩出通道，故又称骨产道。通常女性骨盆交男性骨盆宽而浅，有利于胎儿娩出。而且妊娠期受激素影响，韧带较松弛，各关节活动性亦稍有增加，有利于分娩时胎儿通过。第二节　骨盆底　　一、骨盆底　　骨盆底由多层肌肉和筋膜所组成，封闭骨盆出口，承托盆腔

3、脏器。骨盆底分为前部：称尿生殖三角，有尿道和阴道通过；后部：称肛门三角，有肛管通过。骨盆底由外向内分为3层。　　（1）外层　　即浅层筋膜与肌肉。　　（2）中层　　即泌尿生殖膈。由上、下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成。　　（3）内层　　即盆膈。为骨盆底最里面最坚韧的一层，由肛提肌及其筋膜所组成，每侧肛提肌由3部分组成：①耻尾肌；②髂骨肌；③坐尾肌。　　　　二、会阴第三节　外生殖器　　一、外阴的范围　　女性外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，包括两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。　　1.阴阜：即耻骨联合前方的皮肤隆起

4、，皮下富有脂肪。青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形。　　2.大阴唇：邻近两股内侧的一对纵长隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。两侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点，后端在会阴体前相融合，分别形成阴唇的前、后连合。大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿。未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢；经产后向两侧分开；绝经后呈萎缩状，阴毛稀少。　　3.小阴唇：为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。富含神经末梢，故非常敏感。　　4.阴蒂：位于两侧小阴唇顶端的联合处，为与男性阴茎相似的海绵体组织，具有勃起性。它分

5、三部分，前端为阴蒂头，富含神经末梢，极敏感；中为阴蒂体；后为两个阴蒂脚，附着于两侧耻骨支。　　5.阴道前庭：为两侧小阴唇之间的菱形区。其前为阴蒂，后为阴唇系带。在此区域内，由前往后依次为尿道外口，阴道口，舟状窝。其内各部如下：　　（1）前庭大腺：又称巴多林腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一。腺管细长，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。正常情况下不能触及此腺。若因腺管口闭塞，可形成囊肿或脓肿。　　（2）尿道口：位于阴蒂头后下方的前庭前部，略成圆形。其后壁上有一对并列腺体称为尿道旁腺，此腺

6、常有细菌潜伏。　　（3）阴道口及处女膜：阴道口位于尿道口后方的前庭后部。其周缘覆有一层较薄的粘膜，称为处女膜。膜多在中央有一孔，孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。处女膜可因性交或剧烈运动而破裂，产后仅留有处女膜痕。　　例题：外阴阜外伤以后容易发生血肿的部位是：　　A.阴阜　　B.阴蒂　　C.大阴唇　　D.小阴唇　　E.会阴阜　　【答疑编号21010101】　　答案：C第四节　内生殖器　　一、内生殖器及其功能　　包括：阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者也称为子宫的附件。　　（一）阴道　　阴道系性交器官，也是月经血排出及胎儿

7、娩出的通道。其位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，前壁与膀胱和尿道相邻；后壁与直肠贴近，上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆。按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性。阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体，受性激素影响有周期性变化。阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。　　例题：阴道粘膜上皮是：　　A.单层高柱状上皮　　B.有纤毛的高柱状上皮　　

8、C.复层鳞状上皮　　D.鳞状上皮化生　　E.生发上皮　　【答疑编号21010102】　　答案：C　　（二）子宫　　子宫系孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。　　1.形态　　子宫是有腔的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml。分宫体、宫底、宫角、宫颈。宫体与宫颈的比例因年龄而异