临床医学论文-不稳定骨盆损伤中骶髂关节脱位的临床解剖研究

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1、临床医学论文•不稳定骨盆损伤中紙骼尖节脱位的临床解剖研究作者:李明，徐荣明，裘邯军，王以进，校佰平，王国平1摘要】目的分析砥骼关节在不同脱位情况下耳状关节面接触面积的变化。方法采用30具除去韧带结构的正常成人干燥左侧半骨盆标本，男女各15具，年龄20〜57岁。对标本的砥骼关节进行螺旋CT扫描，构建砥骼关节模型图像，图像输入到Photoshop11.0图像处理软件，应用计算机定量测量舐骨侧及骼骨侧关节面图像的长度及面积。将舐骨固定于标本平台上，分别向后、上及后上3个方向移动骼骨，模拟不稳定性骨盆骨折中旋转不稳及垂直不稳，造成舐骼关节的三维空间

2、移位，相对位移分别依次递增5mm,同时进行螺旋CT扫描，直至駆骼关节完全脱位。在每一种模拟移位中，使用Photoshop11.0软件由计算机测量舐骼关节骼骨与砥骨关节面的接触面积。结果正常情况下，男性駆骼关节的耳状关节面接触面积是1138.3mm2,女性为992.5mm2,男性比女性大12.8%(P<0.05)o当骼骨向后上方移位时，艇骼关节骼骨侧与艇骨侧的接触面积最小，其次是向后及向上移位(P<0.05)o结论舐骼关节在不同移位情况下，骼骨侧与舐骨侧关节面接触面积变化较大，有较明显的性别差异，这对舐骼关节损伤复位内固定或关节融合术有临床指

3、导意义。【关键词】砥骼关节;损伤;脱位TheStudyofDisplacementChangesoftheSacroiliacJointinUnstablePelvicInjuryAbstract:ObjectiveTodeterminetheaveragearticularcontactareabetweenthesacrumandiliumatthesacroiliacjointusingcomputeranalysis.MethodsThirtySimulatingallunstablepelvicinjury,thesacroili

4、acjointwasdisplacedinthreedirectionsbymovingtheiliumposteriorly,superiorly,andposterosuperioriorly.AftereachdisplacementfusingPhotoshop11.0softwarecomputeranalysissystemtocalculatedthecontactareabetweenthesacrumandiliumatthesacroiliacjoint.ResultsThedatashowedthattheaverag

5、earticularsurfaceareaofthemalesacroiliacjoint(l138.3mm2)wasapproximately12.8%greaterthantheaveragesurfaceareaofthefemalesacroiliacjoint(992.5mm2)(P<0.05).Theaveragearticularcontactareabetweenthesacrumandiliumatthesacroiliacjointwaslowestwiththeiliumdisplacedposterosuperior

6、lycomparedtoequaldisplacementssuperiorlyorposteriorly(P<0.05).ConclusionThisstudyquantitativelyillustratedthelossofcontactsurfaceareabetweenthesacrumandiliumduringvariousdisplacementsoftheilium,reductionandinternalfixationorfusion.Keywords:sacroiliacjoint;injury;displaceme

7、nt不稳定骨盆骨折包括旋转及垂直不稳，半骨盆通常向后、上或后上方移位。移位的舐骼关节可能导致骨折不愈合、畸形愈合、两侧下肢不等长、骨盆关节痛、下腰痛或创伤后舐骼关节炎等并发症［1〜3］。为了更好地理解舐骼关节损伤后移位的情况，使用计算机软件分析詆酩关节移位后残留关节面接触面积的改变。临床医生只有更好地理解这种病理变化，才能提供更好的治疗方案。1材料与方法1」实验材料选用30具除去韧带结构的正常成人干燥左侧半骨盆标本，共30个舐骼关节，男女各15具;年龄20〜57岁。排除标本畸形、肿瘤、外伤及解剖变异等情况。采用PhilipsBrilianc

8、e6排螺旋CT机扫描标本的舐骼关节部分。扫描条件为:球管电压120kV,电流140mA,单层扫描时间0.26s,螺距0.6,平扫层厚2mmo无间隔连续扫描，保证扫描的连续性和精确