临床医学毕业论文中药敷脐治疗小儿脾胃疾病举隅

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1、XX大学毕业论文中药敷脐治疗小儿脾胃疾病举隅2014年6月25日中药敷脐治疗小儿脾胃疾病举隅【摘要】中药敷脐疗法具冇悠久的历史，是屮医外治法的一种，在临床广为应用，特别是对小儿脾胃疾病有独特疗效。本文从敷脐疗法的源流发展、治病机制等方面进行阐述，并以腹泻、腹痛、呕吐3种病症为例，介绍敷脐疗法治疗小儿常见疾病的经验体会，为医学同行提供参考，以使敷脐疗法得到更广泛的认识和应用。【关键词】脾胃疾病/中医约疗法；腹泻；腹痛；呕叶；外治法；儿童敷脐疗法是儿科临床常用的一种屮医外治疗法，是指在整体观念和辨证论治原则指导下

2、，用制成一定剂型的药物，对脐部施以敷、贴、填、熨，或配合熏、灸、按摩、拔罐等措施，以发挥局部或全身作用的一种常用的防治疾病的方法［1］。1历代医家对中药敷脐疗法的认识中药敷脐治疗疾病的历史十分悠久，早在春秋战国时期的《五十二病方》屮就记载了一种使用楂、椒、皂荚等辛温Z品，制丸后纳入脐中，以益精延寿的方法，可谓现存最早的有关脐疗的记载。此后，东汉医家张仲景在其《金匮耍略•朵疗方》中也记载了脐部施治的疗法，“屈带草，绕喝人脐，使三两人溺其中，令温。’用以治疗屮喝（屮暑）。魏晋隋唐时期，脐疗治病的种类有所增加，如晋

3、•葛洪《肘后备急方》中即记载了应用脐疗治卒腹痛、心腹烦满、中恶死、霍乱等病,将脐疗应用于急症。孙思邈在其《千金要方》《千金翼方》屮收录了以大蒜捣贴脐中治疗泄泻暴利、急救暖脐散填脐治疗霍乱叶泻的方法，使药物敷脐疗法有了初步的经验积累。至宋金元时期，脐疗的治病范围进一步扩人，治疗方法也冇了进步，开始出现较多的药物敷脐治病的记载。如杨傑《杨氏家藏方》小提到以醋炒吴茱萸、炮姜、木鳖子共为细末，冷水调贴脐，治疗元脏气虚、浮阳上攻之口舌生疮;此外，《太平圣惠方》《圣济总录》等书也冇药物敷脐的治疗方法。明清时期，敷脐疗法的

4、应用更加广泛，开始盛行于民间，此期出现了大量载有脐疗的医书，如《本草纲目》《万病回春》《类经图翼》《医宗必读》《幼幼集成》等，其中最突出的当属晩清吴师机所撰的《理淪骈文》一书，该书为论述外治法的专著,对敷脐疗法-

5、•分推崇，记载了大量敷脐疗法的方药，并详细论述了其作用机制、方药配伍、用法用量等，对敷脐疗法的发展及应用起到了极大的推动作用。近年來，人们逐渐认识到外治疗法的优势，由于敷脐疗法具有操作简便、易于接受、起效快、疗效好、无创等特点，而广泛应用于临床，F1益受到国内外学者的关注。特别在儿科许多疾病的治疗屮

6、发挥了很大作用，尤其在屮焦脾胃系统疾病的治疗上发挥了独特的优势。2中药敷脐疗法在儿科脾胃疾病中的应用小儿的生理特点之一为“脾常不足杠脾胃之体成而未全，脾胃之气全而未壮"，因而易受外邪侵袭、喂养不当、饮食失节等因素影响，导致脾胃功能受损,腐熟运化失职，气机升降失调，从而产生厌食、积滞、腹痛、腹泻、便秘等疾病。儿童处丁生长发育的高峰时期，各种营养物质需求旺盛，如脾胃虚弱或受损，则气血精微生化乏源，营养供给不足，FI久可严重影响患儿的正常生长发育。在临床上笔者以屮医理论为指导，应用敷脐疗法治疗此类疾病，根据患儿不同

7、疾病、证型，采用不同药物进行敷脐治疗，常可获得良好的治疗效果。2」泄泻小儿泄泻的病因主耍以感受外邪、伤于乳食、脾胃虚弱多见。小儿索体脾虚，外感邪气、饮食失节皆可损伤脾胃，致运化失职，水反为湿，谷反为滞，清浊不分，合污而下，则成泄泻［2］。临床上其证型多见湿热泻、伤食泻和脾虚泻，如辨证为湿热泻，可选用黄连、黄柏、秦皮、葛根等药物苦寒清热，燥湿止利;伤食泻者，可选用山楂、神曲、莱服子、连翘等药物运脾化积，消食止泻;脾虚泻者，可选用党参、口术、茯苓、山药、丁香等药物健脾助运，益气止泻;偏于脾肾阳虚者可用肉桂、干姜、

8、吴茱萸等药物温中补阳。案例1：高某，男，7个刀，以“便次增多8于就诊。病初有发热、流涕等外感症状，随后出现叶奶，食入即叶，大便为蛋花汤样，每日近1()次，于外院查便常规正常，轮状病毒检测阳性，诊为“秋季腹泻二予妈咪爱、思密达等口服并补液治疗，未见缓解。查看患儿，精神弱，舌淡苔薄白，指纹色淡，辨为脾虚泻，治以健脾益气，渗湿止泻，在补液基础上进行敷脐治疗，约用炒苍、口术各lg,党参lg,茯苓lg,山药0.5g,调敷于脐部，每日1次，每次1〜2h,连敷5d,病愈。炒苍、白术补脾燥湿，党参、山药健脾益气，茯苓运脾渗湿

9、，诸药合用，共奏健脾渗湿之功，脾气得复，湿邪既除，则泄泻可止。2.2腹痛引起小儿腹痛的病因很多，如情志刺激、外感寒邪、伤于乳食等,最终均导致气机升降失调，不畅[2],壅塞屮焦，六腑不通，不通则痛，因此在治疗中应选用行气止痛Z品，如枳实、香附、丁香等药物，病性属寒者佐以吴茱萸、肉桂、干姜等药温补中阳，偏于热性者加用黄连、山梔、连翘等药以清中焦之热。案例2：王某，男，6岁，主因“脐周疼痛半日”就诊，患儿