临床医学毕业论文早期干预对新生儿黄疸预防临床观察

《临床医学毕业论文早期干预对新生儿黄疸预防临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、XX大学毕业论文早期干预对新生儿黄疸预防临床观察姓名：2014年6月25日早期干预对新生儿黄疸预防临床观察作者：朱曦怡李柳青谢庆玲【摘要】廿的探讨对新生儿黄疸进行早期干预的效果。方法我院产科出生的单胎足月适于胎龄儿100例，除外有宫内窘迫、窒息、头颅血肿、新生儿红细胞增多症、地中海贫血、新生儿ABO溶血病，G-6PD酶缺乏症等并发症患儿。母亲孕期无特殊用药史及家族遗传病史等因素。分为实验组（早期干预组）50例和对照组（非早期干预组）50例进行回顾性比较分析。结杲干预组黄疸发病率明显低于对照组,转入新生儿病房例数低于对照组。两组差异有极显著意义（P0.01）o结论对新生儿黃疸进行早期干预，

2、能有效地降低新生儿黃疸的发病率，有利于预防新生儿胆红素脑病的发生，有利于提高围产儿生命质量。【关键词】新生儿黄疽早期干预胆红素浓度新生儿黄疸是新生儿时期常见症状z—,尤其是早期新生儿。如何早期干预，减少胆•红索脑病发生？我们通过对100例早期新生儿黄疸进行干预，避免高胆红素血症发生，减少需要进一步转入新生儿监护病房治疗而导致母婴分1对彖与方法1」研究对象2011年3月至2011年5月中旬在我院产科正常分娩的足月新生儿，随机抽取100例，其中男68例，女32例，孕37—40周，出生体重2500〜4000g,Apgar评分8〜10分。入选病例全部除外胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、头颅血肿、新生儿

3、红细胞增多症、新生儿溶血病、新生儿感染性疾病。母亲孕期均无特殊用药史、家族遗传病史等因素。将入选病例随机分为两组，早期干预组和对照组各50例，两组性别、胎龄、出生体重、Apgar•评分经统计学处理，具有可比性。1.2研究方法干预组在告知家属生后30min开奶，按需喂养，注意保暖、常规护理后,生后12小时内开始给予“妈咪愛，口服，每次lg,每天1次，用温水冲服。此外，同时给予每个新生儿生后24小时内灌肠，材料：开塞露（含甘油）5ml+生理盐水5ml,每天1次，连续3天。对照组告知家屈生后30min开奶，按需喂养，注意保暖、常规护理等，不用其他干预措施。所有新生儿于生后24小时,48小时,7

4、2小时,96小时，120小时每天早上9点,予经皮测胆红素测定仪监测1次，部位为前额及胸骨柄1/2处。两组新生儿终止观察条件，一旦血清血总胆红素测定达220.6umol/L,转新生儿科进一步蓝光治疗。1.3统计学处理应用SPSS13.0软件包进行处理，计数资料用x检验,计量资料用t检验，P0.05为有显著性差异。1.4不良反应口服“妈咪爱"新生儿中冇个别新生儿排便次数增多，但无水样便，无一例呕吐。灌肠无任何不良反应。2结果两组患儿生后1〜5天血清胆红素值比较干预组和对照组在前2天，微量血胆红素测定结果和上升幅度相似，差别不显著。从第3天起，微量血胆红索测定结果显示，干预组每天上升的幅度远低

5、于对照组，差别显著(P0.01)。表1两组新生儿经皮胆红素上升幅度(X±S,mg/dL)表2转入新生儿病房例数(个)3讨论新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一。尤其是早期新生儿。新生儿发生黄疽需鉴定是生理性述是病理性的，病理性黃疸需要早期诊断和早期干预治疗，从而预防胆红素脑病的发生。新生儿毛细血管丰富，血胆红素85umol/L,才能觉察皮肤黄染。正常情况下足月儿约冇80%肉眼可观察到黄疸。目前血胆红素测定仍是重要的诊断依据。应密切关注血清胆红素浓度，止确区分生理性黄疸和病理性黄疸。早期干预治疗是防止重症新生儿高胆红索血症和预防胆•红索脑病的要点。木文采用妈咪爱和排便干预作为新生儿黄疸进行

6、早期干预，收到明显的防治效果。出生新生儿肠道内无细菌，不能将结合胆红素述原成尿胆素原类化合物随粪便或肾脏排出，增加了胆红素回吸收。妈咪爱散剂系微生态调节剂，主耍曲粪链球菌和枯草杆菌组成，其活菌数量达1.5亿个/g,冲服后能在回盲部以上定居、增殖，促进肠道在短时间内有益菌群维持在最佳状态。且粪链球菌可恢复小肠消化吸收功能，从而促使结合胆红素还原成尿胆原随粪便排出。妈咪爱还可抑制肠道中P—葡萄糖醛酸甘酶活性，减少了肠道中胆红素的肠肝循环，从而降低了血清总胆红索值。新生儿肠腔内的胎粪约含胆红素80〜100mg/dl,如胎粪排除延迟，也可加重胆红素的重吸收，使肝肠循环的负荷增加。新生儿摄人不足、

7、喂养次数少、肠蠕动减少、肠道正常菌群建立迟等原因均可使经肠道结合胆红素排泄减少，而新生儿肠黏膜内丨I葡萄糖醛酸昔酶活性和含量是成人的10倍，它可分解结合胆红索为未结合胆红索，使血胆红索增高。新生儿灌肠能使新生儿首次排便吋间和大便变黄吋间提前，干预组新牛儿均在灌肠操作过程屮或操作刚结束就排胎粪，使含有胆红素的胎便或粪便及时从体内排出，干扰胆红素的肝肠循环，减少胆红素在肠道的重吸收，从而降低高胆红素血症的发生。I」服妈咪爱及灌肠均为简便