临床医学毕业论文严重腹部闭合性损伤的临床观察与护理

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1、XX大学毕业论文严重腹部闭合性损伤的临床观察与护理姓名：2014年6月25日严重腹部闭合性损伤的临床观察与护理【关键词】闭合性腹部损伤摘要：目的：总结严重腹部闭合性损伤病人的临床观察和护理措施。方法：观察90例严重腹部闭合性损伤病人住院期间的病情变化及护理方法。结果：经细致的观察护理，90例病人中84例治愈出院，2例好转出院，4例死亡，无严重并发症。结论：严密观察病情和准确记录生命体征变化，早期明确诊断，积极有效的护理措施，是抢救严重腹部闭合性损伤病人成功的关键。关键词：闭合性腹部损伤；剖腹术；护理ClinicalObservationandNursing

2、InSevereAbdominalClosedInjuryPatientsAbstract:Objective:Tosumuptheclinicalobservationandtheexperienceinthenursingofpatientswithsevereabdominalclosedinjury.Method:Toobsereveof90casesinsevereabdominalclosedinjurypatientsthechangesofcaseandnursingmethodsinthehospital.Result:Thecarefu

3、lobservationandnursing・Among90cases,84caseswerecured,2caseswereimprovementoftheircondition,4casesdied,withoutmajorcomplicationswereoccurred.Conclusion:Strictlyobservationandaccuraterecordthechangesofcase,earlydiagnosisandtheefficientnursingmeasuresarethekeysinthesuccessfulrescueof

4、severeabdominalclosedinjurypatients.Keywords:Closedabdominalinjury;Intrabdominalexploration;Nursing木文作者冋顾木院2001年12月至2004年12月共收治的90例腹部损伤患者的临床观察及护理介绍如下。1临床资料本组90例严重腹部闭合性损伤中，男75例，女15例，年龄12〜50岁。致伤原因为：车祸挤压伤，拳脚击伤，钝物撞击伤等。入院距受伤时间25min至4h。其中脾破裂36例，小肠破裂42例，肝破裂4例，膀胱破裂2例，肾挫伤6例。本组合并伤15例，其中两个脏器

5、损伤10例，三个以脏器损伤5例。2方法与结果本组90例均开腹手术，紧急手术70例，抗休克同时手术15例，经观察1〜3h病情加重而手术5例。治愈84例，好转2例，好转者均因经济困难要求出院。死亡4例，死亡原因为：多发复合伤2例，失血性休克1例，术后并多器官功能衰竭1例。3观察与护理3」创伤失血性休克的观察护理3.1.1早期发现休克的临床征象：休克是一种危急的综合征，可突然发生,也可逐渐出现。发现患者头晕、心悸、眼花，提示己有内出血可能；相继出现面色苍白、出冷汗、口渴、烦躁、脉加速，表示休克将要发生；病情进一步发展便出现血压下降、脉搏细弱、心咅低钝、尿量减少、

6、表情淡漠、反应迟钝等严重出血性休克的表现。护士要细心观察病情，进行动态比较，作岀初步判断。并要及早采取相应的措施，防止休克向重深程度发展，为手术创造条件。一般情况下，最好待休克纠正后再从容地进行手术，但是，在急救室抗休克治疗效果不明显时就必须立即手术［1］。3.1.2腹部情况观察：腹部闭合性损伤后，曲于早期诊断困难，在对病人的处理屮容易出现两种倾向，一是等到出现明显症状、体征再手术而贻误治疗；二是过分剖腹探查使阴性剖腹探查率增高［2］。因此，护士除了详细了解受伤史和伤后病情变化外，还需要继续严密观察腹部情况，以协助医生早期诊治。木组有5例患者伤后症状不典型

7、，待张力达到很高或活动用力腹内压变化吋，包膜可突然破裂，造成急性大出血引起休克，故要注意观察腹部情况，如左上腹疼痛加剧，而且范围扩大，应考虑脾包膜下出血的可能，如出现由上腹疼痛扩散至全腹部的剧烈腹痛，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，腹胀，肠呜音消失，应考虑脾破裂，木组有2()例有此典型症状。3.1.3注意观察患者有无腹腔内出血的症状与体征，及时报告医生，作腹腔穿刺。观察穿刺液体可大致判定腹内损伤的性质，若为不凝血，则腹内实质性脏器损伤及血管损伤的可能性大；若为胆汁样液体，可考虑为肝胆损伤等。如穿刺1次为阴性，而临床仍考虑腹部闭合伤的存在，可多次穿刺，或不同时间

8、，取不同部位穿刺可增加成功率［3］。3.2腹膜炎的观察护理：腹部损