临床医学毕业论文益肾活血解毒法治疗慢性肾小球肾炎的临床观察

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1、XX大学毕业论文益肾活血解毒法治疗慢性肾小球肾炎的临床观察2014年6月25日益肾活血解毒法治疗慢性肾小球肾炎的临床观察作者：陈红艳，林丹梅，唐光饪【关键词】，肾小球肾炎；慢性；益肾活血解毒；治疗，【摘要】目的观察益肾活血解毒法治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的临床疗效和作用机理。方法对临床确诊的CGN80例随机分为治疗组和对照组齐40例。治疗组用益肾活血解毒法治疗，拟定慢肾益泰胶囊和慢肾康复汤口服。对照组用肾炎四味片和六味地黄丸口服。结果治疗组40例，总有效率92.5%,其中完全和基本缓解31例(77.5%)；对照组40例，总有效率67.5%,其中完全和基本缓解20例(50.0%

2、),两组比较差异有显著性(P0.05)。结论益肾活血解毒法治疗CGN的作用机理可能是通过稳定内环境，改善肾小球毛细血管滤过膜的病理损害，促使肾脏病变组织的修复，同时提高血浆血蛋白和降低胆固醇而获取临床疗效。【关键词】肾小球肾炎；慢性；益肾活血解毒；治疗慢性肾小球肾炎(ChronicGlomerulonephritis；CGN)是由多种原因引起的原发于肾小球的一组自身免疫炎症性疾病。临床特点是病程长，治疗困难，持续尿异常。近年来，我们通过临床病例观察到CGN病机关键在肾虚和毒瘀交滞,治疗重在益肾，活血解毒，标本虚实兼顾。1995年12月〜2005年12月据肾虚瘀毒理论及其在CGN

3、发病机理屮的重要作用,采用益肾活血解毒法治疗CGN40例，疗效满意，报告以下。1临床资料1」病例选择本组80例均为肾病专科门诊和/或住院病人，全部符合1985年第二届全国肾脏病学术会议拟定的诊断标准和轻重分级标准［1］。中医辨证分型均参照1986年第二届全国中医肾病专题学术会讨论通过的《慢性原发性肾小球疾病中医辨证分型试行方案》[1],结合CGN的临床特点，制定肾阴阳两虚，瘀毒交滞的辨证标准：（1）面色少华，或面色黨黑或晦暗。（2）少气乏力，易感冒。（3）午后低热，或手足心热。（4）口干咽燥，或长期咽痛、咽部暗红。（5）腰痛固定，或刺痛。（6）肌肤卬错，或肢体麻木。（7）舌质偏

4、红少苔，或舌色紫暗或有瘀点、瘀斑，或舌卜•脉青紫迂曲。（8）脉细或弦细或细涩。（9）乐纤维蛋白降解产物（FDP）含量升高。（10）血液流变学检测全血粘度和血浆粘度等升高。全部病例凡符合上述10条标准屮8条者即纳观察病例。其兼证或/和标证的辨别标准均严格按“指导原则"[1]进行辨取。排除病例标准均按“指导原则"[1]严格进行筛选。1.2病例分析与分组将80例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男18例，女22例，年龄18〜58岁，平均（34.2+6.7）岁，病程13〜98个刀，平均（58.4±7.3）个月。临床分型：普通型26型，高血压型9例；急性发作型5例。轻重分析：重度

5、18例，中度14例，轻度8例。40例屮接受过激素和/或免疫抑制剂治疗无效32例。对照组40例,男20例,女20例,年龄17〜59岁，平均（35.2±6.2）岁,病程13〜101个月,平均（59.8±7.2）个月，临i床分型:普通型24例，高血压型12例，急性发作型4例。轻重分级：重度17例，屮度18例，轻度5例。40例中接受过激素和/或免疫抑制剂治疗无效者31例。两组在性别、病程、临床分型分级和使用激素免疫抑制治疗等方而基本一致。2治疗方法2」药物及用法治疗组（1）慢肾康复汤：丹参30g,黄茂30g,生地20g,熟地20g,山茱萸15g,怀山药20g,茯苓20g,泽泻15g,丹

6、皮20g,川夸15g,莪术15g,口花蛇舌草30g,半枝莲30g,III慈姑15g,土茯苓30g,女贞了30g,n1齐I」，水煎服。（2）慢肾益泰胶囊1号（党参、黄罠、冬虫夏草、紫河草、穿山龙、生地、鸡内金、枣皮、雷公藤、丹参等16味屮药组成，经严格按传统工艺加工而成）口服，每次5粒（每粒含复方生药粉0.5g）,日服2次。（3）慢肾益泰胶囊II号（水牛角、血余炭、太了参、鹿角胶、蚕茧、龟版、马鞭草、仙鹤草等16味中药组成，经严格传统工艺加工而成）口服，每次5粒（每粒含复方生药粉0.5g）,日服2次。对照组：（1）肾炎四味片（武汉东山制药厂生产）口服，每次8片，日服3次。⑵六味地

7、黄丸口服，每次6g,日服2次。两组病例在接受治疗期间除正在使用激素者继续减量使用到停用外，一律不加用其他任何屮四药治疗肾炎措施。如合并感染时则选加无肾毒性中西药物，血压高者可与降压药配合使用。一般3个月为1个疗程，两组病例用药时间为2〜4个疗程，最长达6个疗程，两组疗程基木一致。2.2病例疗效观测统一制定表格作岀详细记录，包括症状、体征、舌脉、血压等变化。血、尿常规每周查1次，24h床蛋白定量、肾功能等治疗而和治疗后每两周检查1次，血浆、血清免疫球蛋H等治疗前后每月检查1次。2.3统计学方法