临床医学毕业论文用中药内外治结合的方法治疗慢性骨髓炎的临床观察

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1、XX大学毕业论文用中药内外治结合的方法治疗慢性骨髓炎的临床观察姓名：2014年6月25日用中药内外治结合的方法治疗慢性骨髓炎的临床观察三］【摘要】目的：观察用中约内外治结合的方法治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法：使用屮药内服和外用这两种方法治疗慢性骨髓炎。结杲：在接受治疗的24名慢性骨髓炎患者中，痊愈15人，好转6人，无效3人，总有效率为87.5%o结论：用中药内外治结合的方法治疗慢性骨髓炎疗效确切。【关键词】屮医药；内外结合；慢性骨髓炎；骨科疾病慢性骨髓炎是一种不易根治的骨科疾病，多是由于急性化脓性骨髓炎迁延不愈而导致的，患者多为儿童。此病屈于中医学中的骨疽、附骨疽、多骨疽、附骨痰［1］等范畴

2、。在临床上，西医常使用手术的方法治疗此病，这不但会使患者饱尝治疗的痛苦，还增加了患者的经济负担。我院采用屮药内外治结合的方法治疗慢性骨髓炎，不但取得了较好的疗效，还减轻了患者的痛苦，更大大降低了患者的医疗开支。1临床资料1.1一般资料观察病例共计24人，均为我院从2000年到2010年收治的慢性骨髓炎患者。其屮男性16人，女性8人。患者的年龄最大为70岁，最小为12岁。患者的病程最短为II个刀，最长为22年。从病变的部位上看，病变在肱骨上段者4人，病变在梯骨屮段者4人，病变在尺骨者2人，病变在股骨上1/3段者3人，病变在股骨下1/3段者5人，病变在胫骨者4人，病变在腓骨者2人。从病因上看，由血

3、源性感染引发此病的患者9人，由开放性创伤引发此病的患者10人，由其它组织感染引发此病的患者5人。从病灶组织细菌培养的结果上看，感染金黄色葡萄球菌者10人，感染大肠杆菌者8人，感染溶血性链球菌者4人，感染绿脓杆菌者2人。所冇患者经检查后均排除了其慢性骨髓炎是由骨肿瘤、骨结核、梅毒性骨髓炎等引发的可能。1.2此病的诊断标准参照《实用骨科学》（第3版）制定的临床诊断标准：①患者有开放性骨折、局部软组织挫灭伤或骨折手术史。②患者病灶内的窦道已经形成，窦道内常有脓性分泌物排出，窦道的周围有大量色素沉着，且窦道长期无法愈合。窦道口长冇炎性的肉芽组织，冇时从窦道内可排出小块的死骨。患者可出现恶寒、发热等症状

4、。③患者的患肢处可出现软组织缺损、骨质外露、红肿、疼痛或硬结等症状，患肢内可流出脓汁，患肢关节的功能可出现障碍。④X线检查结果显示，患者患骨的骨质增粗、增厚或硬化。患骨的髓腔严重变形,髓腔内有大小不等的死骨。患骨已发生了骨折，并且骨折没有愈合。患骨上形成了假关节。患者的症状若符合上述①、④项中叙述症状，并符合②、③项中任意一项所叙述的症状，即可被确诊患冇此病。2此病的治疗方法2.1中药内服：在临床上，可按照活血化瘀、清热解毒的原则，使用双屁芷辛甘汤（加减方）为此病患者进行治疗。其方剂组成是：金银花30克，白芷15克，细辛6克，廿草6克。加减：患者若倦怠无力、脉迟缓，可加用黄罠80克、当归30克

5、、党参20克，以益气养血;患者若是热毒滞盛Z证明显、脉洪数，可加用没约20克、乳香、土茯苓各15克、丹皮、防风、桔梗各10克，以清热解毒、活血消痈。将上述药物煎煮后去渣取汁，患者每日服1剂。2.2屮药外用：在患者服用上述汤药的同时，医生按照消肿止痛、开塞化脓、解毒生肌的原则使用中药贴为其进行外敷治疗。其方剂组成是：黄柏、木香各100克，乳香、白芷、三七、没药各60克。将上述药物与匏麻油、凡士林各1500克一同煎煮后去渣制成药贴。患者每口敷1贴。需要注意的是，在每FI为患者更换敷药贴之前，医生应先为其实施病灶清除术，剔除其患处的死骨，并切除其患处不良的肉芽组织、坏死组织或瘢痕等，这样可防止其患处

6、新牛成的炎性物质影响外敷治疗的效果［2］。2.3疗效判定：本文的疗效判定参考国家屮医药管理局颁布的《屮医病症诊断疗效标准》中关于慢性骨髓炎的疗效评定标准［3］。①痊愈：患者全身或局部的症状、体征消失，其患骨的窦道完全闭合或是其患骨的创面完全愈合，其原病灶处无死骨残留，骨膜反应消失，骨质清晰。其慢性骨髓炎在1年内未复发。②好转：患者全身或局部的症状、体征基本消失，其患骨的窦道基本闭合或是其患骨的创而基本愈合，其病灶组织产生的分泌物明显减少，英原患骨内无死骨残留，其患骨破损的骨组织正逐步进行□我修复。③无效：患者的症状、体征均未消失，其病灶处无明显的变化，其患骨的窦道或创面未愈合，其患骨内仍冇死骨

7、形成，其骨质并未发生明显的改善。3治疗结果按照上述治疗方案对这24名患者进行为期1年的治疗后，共计痊愈15人，好转6人，无效3人。这说明，用此方案治疗慢性骨髓炎的总冇效率为87.5%。4讨论与体会《外科正宗》指出：“夫附骨疽者，内阴虚入骨之病也，但人Z气血生平壮实，虽遇寒邪不入骨。［4F这说明引发慢性骨髓炎的根本病因是人体内的正气虚弱。我院采用中药内服加外敷对慢性骨髓炎患者进行综合治疗，一方面通过