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1、XX大学毕业论文天麻素联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变51例临床观察姓名：2014年6月25日天麻素联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变51例临床观察【摘耍】目的评价天麻素、卬钻胺联合治疗糖尿病周围神经病(DPN)的有效性和安全性。方法将DPN102例随机分为治疗组和对照组，每组51例，治疗组采用天麻索、甲钻胺联合治疗，对照组单纯应用甲钻胺治疗。观察比较两组临床疗效、神经传导速度(NCV)及血液流变学等指标。结果治疗组治疗后临床疗效较对照组明显改善(P0.01),NCV明显加快(P0.01或P0.05),血液流变学指标明显改善(P0.01或P0.05)o结论甲钻胺与天麻素联合治疗患者的临床
2、症状明显减轻，NCV和血液流变学指标改善，优于单用甲钻胺治疗。【关键词】天麻素；糖尿病神经病变；甲钻胺；神经传导速度；血液流变学糖尿病周围神经病变(DiabeticPeripheralNeuropathy,DPN)是糖尿病(DM)常见的并发症2—，也是DM肢端坏疽发生的原因，严重影响患者的生活质量,研究表明［11：50%以上的DM足患者合并DPN,周围神经病变占DM足截肢的所有危险因素的45%o因此，积极治疗DPN在减少DM的致残率、致死率方面有重要的意义。目前临床上对DPN的治疗多采用B族维生素营养神经，疗效欠佳，尚缺乏特殊治疗药物。为了寻找更冇效治疗手段，我们应用天麻素、甲钻胺联用
3、治疗51例DPN患者，效果满意，现报告如21资料和方法1」一般资料入院病例均符合1998年WHODM诊断标准及冇关文献制定的DPN的诊断标准［2］：①有肢体感觉、运动神经病变表现，如肢体“远端麻木、发凉及针刺样或烧灼样疼痛、闪痛或刀割样疼痛、肌萎缩无力、深浅感觉明显减退、四肢腱反射减弱或消失②肌电图检查显示正屮神经、腓神经有传导障碍；③排除能导致周围神经病变的其他疾病。选择2005年6刀〜2007年11月，我院住院病人102例，随机分为治疗组51例和对照组51例，治疗组男28例，女23例,年龄(4&5±5.2)岁;DM病程(9.6土&2)年；DPN病程(3.8±0.6)年。对照组男30
4、例，女21例，年龄（46.6±4.2）岁;DM病程（&6±6.6）年;DPN病程（2.8±1.4）年。两组病例年龄、性别、病程、类型及血糖等差异无显著性（P均0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组患者均先根据DM类型及病情口服降糖药或胰岛素控制血糖，待血糖稳定后，治疗组用犬麻素注射液20ml加入NS250ml静脉滴注，每天1次，共4周，甲钻胺注射液500陸肌注，每天1次，共4周。对照组单纯给予甲钻胺注射液500憾肌注，每天1次，共4周。降血压、降血糖及对症处理等两组相同。1.3观察指标治疗而后分别记录患者的临床表现、血液流变学指标、肢体运动神经和感觉神经传导速度（NCV）及肝肾功能
5、等。1.3.1所有病例在治疗前后于清晨空腹卧床休息30min后进行腱反射检查，并逐项询问观察自觉症状轻重并记录。1.3.2运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）：采用丹麦生产的Kgpin肌电图仪在治疗前后对全部患者做周围神经电生理检查。室温保持在20〜28°C,患者皮温在24〜30°Co使用表面电极（刺激和记录），测定主侧肢体的正屮神经（腕至肘）、腓总神经（踝至腓骨小头）的运动神经传导速度，测主侧肢体的止中神经（中指至腕顺向）、腓浅神经（腓骨正中段至踝逆向）的感觉神经传导速度。133血流变学指标（血液黏度、血小板聚集率）测定采用北京中勤世诣公司生产的血流变仪测定。1
6、.4疗效判断标准显效：自觉症状消失，跟膝腱反射基本恢复正常，肌电图NCV增加5m/s或恢复正常；血液流变学指标明显改善。有效：自觉症状明显减轻，跟膝腱反射未完全恢复正常，肌电图NCV较治疗前增加5m/s；血液流变学指标较治疗前有所改善。无效：口觉症状无好转，跟膝腱反射无改善，肌电图NCV无改变，血液流变学指标无改善。1.5统计学方法应用SPSS10.0软件进行统计学分析。组间计数资料采用％2检验，计量资料用t检验。2结果2」两组临床疗效比较见表1。表1两组临床疗效比较（略）与对照组比较:咒2=13.21,P0.012.2两组治疗前后血液黏度、血小板聚集率的比较见表2。表2两组治疗前后血
7、液黏度、血小板聚集率的比较（略）与本组治疗前比较,a：t=18.85,P0.01,b：t=2.56,P0.05；与对照组治疗后比较，c：t=8.30,P0.01,d：t=1.67,P0.052.3两组治疗前后MNCV和SNCV变化比较见表3。表3两组治疗前后MNCV和SNCV变化比较（略）与本组治疗前比较,a：t=9.30,b：t=12.08,c：t=6.61,d：t=9.81,P均0.01；与对照组治疗后比较,e：t=5.41,f：t=8.4
