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《临床医学毕业论文芪黄饮对iga肾病红细胞免疫功能影响的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、XX大学毕业论文罠黄饮对应A肾病红细胞免疫功能影响的临床研究2014年6月25日罠黄饮对IgA肾病红细胞免疫功能影响的临床研究【关键词】IgA肾病罠黄饮IgA肾病(IgAnephropathy,IgAN)是指一组以肾小球系膜区的显著弥漫性IgA沉积为特征的原发性肾小球疾病,临床表现为反复血尿发作。t1968年Berger首次提出以來，全世界已有广泛报道，该病约占原发性肾小球疾病的10%〜40%［1］。IgA肾病目前尚无特效的治疗手段,笔者应用罠黄饮治疗IgA肾病，观察IgA免疫复合物在肾小球屮的沉积,以及红细胞免疫功能变化。1资料与方法1.1病例选择60例患者均为我院门诊
2、和住院患者，所有病例均符合IgAN的诊断标准［2］和IgA肾病的病理分级标准［3］及屮医脾肾两虚，气阴不足证候诊断标准(按中国中医药学会内科学会肾病专业委员会1992年安徽太平会议的《原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要》中的标准诊断及分型)。1.2病例分组将符合条件的60例患者，随机分为两组。治疗组30例，其中男性16例,女14例，平均年龄(45.20±12.21)岁;平均病程为(6.26±2.67)年。其中轻微病变12例，微小病变伴少量节段性系膜增殖9例，局灶节段性肾小球肾炎7例，弥漫性系膜增生性肾炎1例，弥漫硬化1例。对照组30例，其中男性18例，女1
3、2例，平均年龄(43.50±13.63)岁;平均病程为(6.54±2.39)年。其中轻微病变11例，微小病变伴少量节段性系膜增殖10例，局灶节段性肾小球肾炎7例，弥漫性系膜增生性肾炎2例，弥漫硬化0例。1.3治疗方法1.3.1治疗组罠黄饮颗粒剂(黄苣15g,太子参15g,生地黄10g,山茱萸10g,泽泻10g,ill药30g,云苓12g,女贞了10g,旱莲草15g,茜草根15g,大小蓟各15g,白茅根15g),每包15g,3包他分3次口服,4周为1个疗程,共观察两个疗程。1.3.2对照组口服潘生丁25mg,3次/d,4周为1个疗程，共观察两个疗程。以上两组病例依据病情对症
4、处理，如高血压者给予降压药治疗；合并感染者，给予抗生素；合并肾病综合征给予激素治疗；水肿明显者给予速尿和安体舒通等治疗。1.4观察指标1.4.1临床症状观察尿血，神疲乏力，少气懒言，面色无华，手足心热，面浮肢肿，腰膝酸软疼痛等。1.4.2实验室检查所有患者治疗而后检测红细胞C3b受体(RBC-C3bR)花环率(％),红细胞循环免疫复合物(RBC-IC)花环率(％)。1.4.3辅助检查尿常规、24h尿蛋白定量、晨尿红细胞形态加计数、肾功能。1.5红细胞C3b受体及免疫复合物(immunocomplex,IC)^!iJ定［4］红细胞C3b受体测定：取1ml待测新鲜枸椽酸抗凝血
5、离心，取出血浆放另一试管待用,将待测红细胞配成1.25xl07/ml使用液;取50(11血浆加50卩1酵母菌悬液和50川红细胞悬液充分混匀，放入37°C水浴30min,取出后轻轻摇动，再加25川0.25%戊二醛，轻轻混匀，分别用滴管吸出，水平涂片，吹干，甲醛固定，瑞氏染色，生理盐水洗片后吸干，高倍镜观察，1个红细胞结合1个以上酵母菌为1朵花环,取100个红细胞计算。红细胞免疫复合物测定：取50川红细胞悬液加50川酵母菌悬液混匀，放入37°C水浴30min,余下步骤同上，计数时1个红细胞结合两个以上酵母菌为1朵花环，取100个红细胞计算。1.6统计学方法计量资料用土s表示，
6、组间计量资料的比较用t检验；等级资料釆用Ridit分析，P0.05视为有统计学意义。2结果2」疗效标准依据国家中医药管理局1987年制定的《慢性肾炎疗效评定标准》及1992年原发性肾小球疾病分型与治疗诊断标准专题座谈会纪耍的原发性肾小球疾病的疗效标准拟定。自觉症状、体征消失,肾功能正常，红细胞持续消失3〜4个月，尿蛋白持续阴性为完全缓解;自觉症状、体征缓解,肾功能正常,红细胞持续减少＞50%,尿蛋口持续减少250%为显著缓解;自觉症状好转，肾功能基本正常，红细胞、尿蛋白减少分别N25%为好转;自觉症状、体征无好转,肾功能恶化，红细胞或尿蛋口无变化或恶化为无效。2.2总体疗
7、效两组药物治疗结束后疗效比较有显著性差异，见表1。表1中药组与对照组治疗IgA肾病疗效比较（略）2.3两组患者治疗而后临床症状的变化见表2。表2两组疗效比较例积分值变化情况（略）2.4两组患者治疗前后肾功能、24h尿蛋口定量的变化情况见表3。表3两组患者治疗前后24upq,BUN,Sct比较（略）2.5红细胞C3b受体（RBC・C3bR）花环率，红细胞循环免疫复合物（RBC-IC）花环率观察见表4。表4两组治疗前后红细胞免疫指标比较（略）治疗组治疗后红细胞C3b受体花环率，红细胞循环免疫复合而花环率与治疗前比较有显著性差异（P
