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1、XX大学毕业论文宁夏地区格林•巴利综合征的临床分析2014年6月25日宁夏地区格林•巴利综合征的临床分析【关键词】格林■巴利综合征格林■巴利综合征(Guillain・Bairesyndrome,GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是以周围神经和神经根广泛的炎症性节段性脱髓鞘以及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎症性反应为特点的口身免疫反应性疾病。笔者冋顾我科1991〜2003年收治的87例宁夏地区GBS患者，全部病例均符合Asbury(1990年)修订的诊断标准［1］，现分析总结如卜1临床资料1.1一般资料87例中男51例
2、，女36例，男女比例约为1.42:1。年龄13〜71岁，其中15岁以卜•者4例(4.60%),16〜25岁22例(25.29%),26〜44岁35例(40.23%),45〜60岁20例(22.99%),60以上者6例(6.90%)。城市患者21例(24.14%),农村患者66例(75.86%)。1.2发病季节1〜3月19例(21.84%),4〜6月24例(27.59%),7〜9月26例(29.89%),10〜12月18例(20.69%)。从发病月份来看,全年均可患病,但以7〜9月为多，其次为4〜6月。1.3临床表现131诱因病前
3、数日〜数周有明确诱因者54例，占GBS患者的62.07%,其中上呼吸道感染者42例(48.28%),消化道感染者11例(12.64%),手术后1例(1.15%);无明确诱因者33例(37.93%)。1.3.2首发症状以四肢无力发病64例，占73.36%;以双下肢无力起病12例，占13.79%;以双上肢无力发病8例，占9.20%;2例以一侧肢体无力继而发展为四肢无力，1例出现交叉性肢体无力继Z发展为四肢瘫痪。1.3.3脑神经障碍脑神经受累37例(42.53%),其中第III9例(10.34%),第IV7例(8.05%),第V7例(
4、8.05%),第VI9例(10.34%),第切19例(21.84%),第IX、X26例(29.89%),第XI15例(17.24%),第刈5例(5.75%)。同时冇2对脑神经受累者14例，同时有3对脑神经受累者5例，同时有4对及以上脑神经受累者13例。1.3.4呼吸肌麻痹17例(17.24%)出现呼吸肌受累，其中14例气管切开呼吸机辅助呼吸。1.3.5感觉障碍46例(52.87%)出现感觉障碍，其中四肢均呈对称性手套、袜套样感觉减退者40例(86.96%),感觉过敏者3例(6.52%),四肢末端疼痛者3例(6.52%)。1.3.
5、6植物神经功能障碍累及植物神经系统共31例(35.63%),主要表现为心动过速、心动过缓、出汗壇多以及一过性高血压及一过性乐潴留等。1.4辅助检查141脑脊液检查87例患者中有76例行腰穿检查，脑脊液细胞学白细胞增高者8例(10〜50个/mm3),均为淋巴细胞反应。有6例颅内压增高(200mmH2O),1例小于70mmH2O。1周内行腰穿者11例，蛋白正常4例(36.36%),增高者7例(63.64%),其中1例蛋口重度增高达16.40g/L;2〜3周行腰穿者36例，正常4例(11.11%);蛋白增高32例(88.72%),大于
6、4周行腰穿者29例,正常者4例(13.79%),增高者25例(86.21%)o1.4.2神经电生理检查66例行EMG检查，5例正常(1周内);61例异常,主要表现为运动神经传导速度(MCV)和/或感觉神经传导速度(SCV)减慢、波幅降低、未引出或潜伏期延长;F波、H反射未引出或潜伏期延长。1.4.3治疗与预后静脉注射大剂量丙种球蛋白(IVIG,0.4g/kgd,连用5d)治疗14例;血浆置换(PE,置换血浆毎次1000ml,每例2〜5次，3〜5dl次)19例;卬基强的松龙冲击治疗(lOOOmg连用5d后改为口服强的松)5例;46
7、例静脉注射地塞米松10mg,2周后改为口服强的松。87例患者于出院时治愈25例(28.74%),好转47例(54.02%),加重或无变化13例(14.94%);死亡2例，病死率2.30%,平均住院吋间为34.16天。2讨论GBS的年发病率约在0.6〜1.9/10万人，男性高于女性。各年龄组均可发病，但国外的资料表明发病率随年龄而增高，表现为正相关，且在发病年龄上岀现双峰现象。美国的发病年龄高峰在16〜25岁和45〜60岁［2］。本组病例中男51例(58.62%),女36例(41.38%)；发病年龄26〜44岁(40.23%)发病
8、率明显高于其他年龄组，其次为16〜25岁，占所有年龄段发病率的25.29%,符合双峰现象。发病季节:一年四季均可发病，但以7〜9月高发。农村患者高于城市，男性多于女性，与文献报告相似［3］o白法毅等报告1972〜1986年收治GBS1091例，占同期住院病人数的
