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1、XX大学毕业论文眶内泪腺良性肿瘤的CT诊断临床研究2014年6月25日眶内泪腺良性肿瘤的CT诊断临床研究【摘要】目的：探讨CT对泪腺良性肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析30例经病理证实赴性泪腺肿瘤临床资料和CT影像资料。结杲：泪腺良性肿瘤患者30例中26例位于泪腺眶部,泪腺脸部4例。肿瘤椭圆形18例,不规则形4例，边缘不规则呈现分叶状或结节状8例。CT表现大多数为密度均匀，眼睚皮质受压，凹陷18例，骨皮质破坏伴硕化肥厚12例。结论：泪腺良性肿瘤CT有一定特征，诊断准确率高。【关键词】眶内泪腺；良性肿瘤；体层摄影术；X线让算机AbstractAIM:Todiscuss
2、thevalueofCTindiagnosingbenigntumorofthelacrimalgland・METHODS:Theclinicaldataandimagingmanifestationsof30caseswithpathologicallyconfirmedbenignlacrimalglandtumorwereanalyzedretrospectively.RESULTS:Thelesionsoriginatedintheorbitallobeofthelacrimalglandin26casesandthepalpebrallobein4case
3、s.Thetumorsshowedovalshapein18cases,iiTegularshapein4cases,irregularmarginshapein8cases.MostcasesshowedaveragedensityonCT.Orbitalbonecompressionordefectwasseenin18cases,bonedestructionwithhyperostosisbonesclerosisin12cases.CONCLUSION:Benigntumosinthelacrimalglandhavesomeimagingfeatures
4、.KEYWORDS:lacrimalgland;benigntumor;tomography;Xraycomputer0引言眶内泪腺良性肿瘤为眼眶常见肿瘤，容易恶变或复发。因此早期诊断及吋治疗极为重要。由于其临床表现与该部位其他肿瘤相似，故CT检查成为主要诊断手段。现就2005年以来经病理证实眶内泪腺良性肿瘤30例，分析如下。1对象和方法1.1对象泪腺良性肿瘤患者30例中，男16例，女14例。年龄17〜68（平均62.2）岁,临床表现:眼球突出28例,眶区肿块26例,视力卜'降9例,复视13例，病程6mo〜7a。1.2方法CT扫描：使用plus4CT扫描机，矩阵51
5、2x512,层厚3mm,层距3mm,软组织算法重组，窗宽350HU,窗位700HUo2结果2」发病部位肿瘤起源于泪腺眶部26例，泪腺睑部4例，肿瘤位于泪腺'窝。2.2形态和边缘泪腺良性肿瘤患者30例中,椭圆形18例，不规则形12例，其中边缘不规则呈现分叶状或结节状8例。2.3CT表现表现为等密度者23例，其中18例密度均匀,5例密度不均匀，7例见低密度囊变区。眼眶皮质受压变形19例，其屮骨缺损7例,骨皮质破坏伴眶壁硬化肥厚12例，其中锯齿状改变4例，边缘毛糙1例，骨皮质硕化7例。3讨论3」病理与临床眶内泪腺良性肿瘤起源于具冇多向分化潜能上皮细胞最常见瘤［1］,大多发
6、生于泪腺睑部⑵,少数起源于泪腺睑部。由于包膜完整，肿瘤边缘大多光滑，较大肿瘤表现有分叶或结节，生长缓慢,常见于40〜55岁。临床表现为泪腺区缓慢生长的肿块，肿瘤向后生长进入眶内，可引起眼球突出和眼球向外运动受限。典型者无疼瓶如岀现复视，生氏加快，常提示恶变的可能［3］。如治疗得当，肿瘤可治愈。3.2CT分析与诊断眶内泪腺良性肿瘤，典型表现为位于眼眶外上象限，圆形或类圆分叶状肿块,边缘光整，多伴有泪腺扩大及邻近眶壁受压变形，不常见的表现为肿瘤呈扁长形,形态不规则，边缘冇明显结节。本组6例不规则肿块,4例边缘冇明显结节,并邻近眼眶壁骨质破坏，与泪腺恶变肿瘤表现相似。眶内
7、泪腺良性肿瘤多引起眶壁骨质压迫性改变，表现为泪腺扩人,眶壁凹陷变形，吸收变薄为恶性［4］。本组4例出现骨质破坏，呈锯齿状改变，均伴眶骨肥厚。我们认为，骨质破坏伴眶骨肥厚在某种意义上反映肿瘤生t缓慢的特点,可提示肿瘤良性倾向。3.3鉴别诊断眶内良性肿瘤需要与以下肿瘤鉴别。泪腺恶性上皮性肿瘤表现不典型与良性肿瘤鉴别困难,然而多数恶性肿瘤为不规则形或扁长形。由于无包膜成浸润性生长,边缘不规则成结节状，多伴有骨质破坏，易侵及颅内，颍窝及鼻窦。泪腺炎性病变及淋巴增生性病变，两者常同时发生于泪腺眶部及睑部，故表现为泪腺弥漫性增人，形态与肿块的泪腺相仿。病变沿眼球及眶外壁生长
