临床医学毕业论文抗栓胶囊治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效观察

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1、XX大学毕业论文抗栓胶囊治疗椎•基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效观察姓名：2014年6月25日抗栓胶囊治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效观察作者：王立军赵业勤刘金武【关键词】椎基底动脉供血不足眩晕病因病机椎■基底动脉是脑的重要供血动脉。椎动脉左右各有一支，它穿行于颈椎两侧的横突孔，向上行进入头颅内，两支血管在脑内合为一支叫基底动脉。从椎动脉和基底动脉乂发出很多粗细不等的小血管，供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及内耳等部位。椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统。止常双侧椎动脉血流量为200毫升/分钟，相当于全脑血流量的1/5。

2、当各种病因使椎基底动脉系统的血流量下降到一定程度，就可以出现相应的脑缺血症状，一般不超过24小时，但可反复发作，医学上称为椎基底动脉系统短暂缺血发作，简称“VBIS有些病人症状不重但24小时内不缓解，乂称为椎基底动脉系统供血不足。根据英临床发病特点及丿力代医家的研究成果，拟抗栓胶囊治疗VBI性眩晕，明确抗栓胶囊治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效，现将报告如下。1临床资料1.1基本资料本研究病例来源于哈尔滨中医医院，将患者60例随机分为两组，试验组30例,男12例,女18例,平均年龄57.6±4.69,对照组30例患者,男］4例，女16例，平

3、均年龄55.5±3.99,两组患者治疗时间均为21天。两组患者一般资料及病情轻重分级经统计学分析，无显著性差异(P0.05)，有可比性。1.2诊断标准VBI四医诊断标准：参照《实用神经病学》［1］⑴年龄4()岁以上，慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发病；(2)冇动脉硬化，或颈椎病史；(3)发作性、体位性眩晕，可伴恶心呕吐、耳鸣、听力下降、视物不清、复视或突感上肢胀痛，持物落地；(4)体征:眼震、共济失调、构音障碍，病侧而部及对侧肢体痛觉减退或消失，或旋颈实验阳性;(2)颈椎x线摄片或颈椎CT示颈椎肥大性改变或椎间孔狭窄，经颅多普勒(TCD)

4、示椎■基底动脉供血不足；(3)排除其他疾病所致眩晕，如颅内占位、眼病等；中医诊断标准：参照国家卫生部1993年制订发布的《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》[2]⑴有典型的眩晕症状:口身有旋转或目眩或视景物有旋转感;或口觉头晕、昏沉或晕胀不适。(2)可有反复发作史。1.3眩晕轻重分级标准:参照1993年中华人民共和国卫生部《中•药新药临床研究指导原则》眩晕诊断标准[3](1)轻度:口觉头晕目眩，无口身或景物Z旋转感或晃动感;；或单纯头部昏沉而不影响活动。(2)屮度:自觉头晕并有自身或景物旋转或晃动感，但不影响生活；或单纯头昏而影响活动，但能坚

5、持工作。(3)重度:自觉头晕并冇自身或景物旋转感，头身不敢转动；或单纯头昏，心烦意乱，难以胜任工作。1.4纳入标准(1)符合以上推荐的屮医、西医诊断标准和VBI诊断依据(2)中医辨证符合气虚、血瘀、肝肾阴虚型(3)眩晕分级标准屈轻、屮、重度者⑷年龄：40岁以上,75岁以下1.5排除标准(1)不符合111、西医诊断标准和111医辨证分型标准者；(2)合并重度高血压，血压超过180/110mmHg者；(3)合并心血管、肝、肾和造血系统的严重原发病及精神病患者；(4)经检查证实由颅内占位性病变、脑梗塞、外伤及眼病引起眩晕者；(5)年龄:40岁或75岁

6、者；妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者；1.6病例剔除标准纳入实验范围内的病人若出现下列情况之一者即为剔除病例。(1)非疗效原因及不良反应而疗程中停药者；⑵加用其他同类药物者；(2)资料不全影响疗效和安全性判断者；剔除病例数量不超过观察总例数的5%01.7治疗方法治疗组口服抗栓胶囊(哈尔滨中医医院制剂厂生产)，4粒，每口3次。对照组口服脉栓通胶囊(尼可占替诺)，300毫克，每日3次。1.8统计处理所有数据均采用软件包SPSS11.0进行数据统计学处理，各项指标均以(x・土s)表示，检测数据计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，总疗效比较采用Ri

7、dit检验。经统计学t检验处理表明：治疗前两组血脂各项指标比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性；治疗后两组血脂各项指标比较，有显著性茅异(P<0.05),说明治疗组疗效明显优于对照组。经统计学t检验处理表明：治疗前两组血液流变学各项指标比较，均无显著差异(P>0.05),具有可比性；治疗后两组血液流变学各项指标比较，有显著差异(PV0.05),说明治疗组疗效明显优于对照组。经统计学Ridit分析处理表明：治疗组与对照组临床疗效有显著性差异(PV0.05),表明治疗组治疗椎■基底动脉供血不足性眩晕效果明显优于对照组。2讨论椎■基底动脉供

8、血不足屈中医“眩晕”范畴，其病因病机历代冇“无痰不作眩"、“无虚不作眩"、“无风不作眩"、“无瘀不作眩"Z说。病位在脑，因气血阴精亏虚，不能上荣于脑，