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《临床医学毕业论文经皮扩张气管切开术临床应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、XX大学毕业论文经皮扩张气管切开术临床应用研究2014年6月25日经皮扩张气管切开术临床应用研究作者：于春刚，张燕，岳风枢，吴风娇【摘要】目的：研究经皮扩张气管切开术与传统气管切开术2种方法的不同特点。方法：90例气管切开患者，根据手术方式的不同分为A、B两组，A组（48例）行经皮扩张气管切开术，B组（42例）行传统气管切开术，观察并比较两组患者手术时间、切口大小、术中出血量、术后并发症及切口愈合等情况。结果：与传统气管切开术相比，经皮扩张气管切开术操作时间短，切口小，术中出血少,术后并发症少，切口愈合快，感染率低（P0.05〜0.
2、01）。结论：经皮扩张气管切开术优于传统气管切开术。【关键词】经皮扩张气管切开术;传统气管切开术；临床应用[ABSTRACT]Objective:Tostudythecharacteristicsofpercutaneousdilatedtracheostomy(PDT)andtraditionaltracheotomy.Methods：90patients,whoneededtracheotomy,weredivideintotwogroups,groupA(n=48)byPDTandgroupB(n=42)bytradition
3、altracheotomy(TT).Theoperationtime,incisionsize,bleedingvolume,postoperativecomplicationsandincisionhealingwereobserved.Results：PDTwasprefertotraditionaltracheotomyinoperationtime,incisionsize,bleedingvolume,complications,incisionhealingandlowinfectionrate(P0.05〜0.01).
4、Conclusions：PDTisbetterthantraditionaltracheotomy.[KEYWORDS]PDT;Tracheotomy;Clinicalapplication气管切开建立人工气道是许多急危重病患抢救、治疗的手段之一，传统外科气管切开术应用有上百年历史，但其存在手术损伤大、操作时间长、专业性强等缺点，自1955年Sheldon等[1]首次捉出经皮扩张气管切开术(percutaneousdilationaltracheostomy,PDT)以來，国内外经过大量的临床应用，不断发展和完善，近年来以PORTE
5、X系列为代表的PDT技术因其高效、快速、安全、简单和并发症少等特点，在国内外急、危重症医学领域得到了广泛的应用［2］。本文回顾我院2006年6月〜2008年6月期间所作经皮扩张气管切开术48例和传统外科气管切开术42例的临床资料，并进行对比分析，总结2种方法的不同特点，现报道如下。1临床资料1」一般资料木组90例行气管切开患者，男性64例，女性26例，年龄16〜84岁，平均52.2岁。颅脑外伤5例，颅内肿瘤2例，脑血管意外11例，肺部感染47例,急性会厌炎2例，呼吸衰竭17例，格林巴利综合征2例，破伤风感染1例，喉癌4例。直接切开3
6、2例，气管插管转换气管切开58例。1.2方法90例患者分为两组:(1)A组48例行经皮扩张气管切开术，采用PORTEX公司经皮气切套管组。患者常取仰卧位，肩下犁枕头，使颈部伸展、头后仰，若病情不允许，也可取平卧位或半卧位。取第2、3气管环Z间为穿刺点,常规消毒、铺巾、局麻，如患者带有气管插管，应先将气管插管气囊放气后退至喉入I」处。带穿刺针的注射器抽取2%利多卡因约2mL,在穿刺点处横行切开皮肤约1.5〜2cm,沿颈部正屮线斜向气管下方约60度穿刺，有明显落空感后冋抽有气休，推入利多卡因约ImL以麻醉气管黏膜，取下注射器及穿刺针，留
7、下穿刺针外套管，沿套管导入导丝约15〜20cm后退出外套管，沿导丝用扩张器扩张气管前组织及气管前壁致可伸入扩张钳，沿导丝用扩张钳再次扩张气管前组织及气管前壁，置入气管切开套管，退出导丝及气管切开套管内芯。(2)B组42例行传统气管切开术，患者取仰卧位，肩下垫枕头，使颈部伸展、头后仰。在胸骨上'窝与环状软骨间选择2〜4气管软骨环为切口，常规消毒、铺山、局麻，沿经部正中线纵行切开皮肤约4〜6cm,分离皮卜•组织及颈丽肌群，暴露气管丽壁，切开1〜2个气管软骨环做一0型造痿口，放入气管套管后缝合皮肤切口1〜2针。比较两组患者气管切开操作时间
8、、切口大小、术中出血量、术后意外拔管率、皮下气肿发生率及拔管后切口愈合时间。1.3统让学处理两组数据的比较采用t检验或咒2检验，检验水准a=0.05o2结果两组均成功建立人工气道，无手术屮死亡病例，A组平均操作时间［(7.2±1.5)
