临床医学毕业论文芬太尼、丙泊酚和米索前列腺醇应用于人工流产术的临床体会

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1、XX大学毕业论文芬太尼、丙泊酚和米索前列腺醇应用于人工流产术的临床体会2014年6月25日芬太尼、丙泊酚和米索前列腺醇应用于人工流产术的临床体会【摘要】为观察芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉下联合米索前列腺醇应用于人工流产手术的效果，将我院2005年6月—2007年6月门愿耍求终止妊娠的300例早孕妇女，随机分为实验组和对照组。实验组在人流术中采用微量芬太尼、丙泊酚复合麻醉下联合米索前列腺醇进行镇痛、镇静麻醉、扩宫。对照组采用内泊酚静脉麻醉。观察术中血压、脉搏、SpO2、术后不良反应，记录内泊酚平均用量及受术者

2、清醒时间、离院时间。结果实验组丙泊酚平均用量明显少于对照组(P<0.01)；实验组镇痛显效率和宫颈充分软化比率明显高于对照组(PV0.01)。两组受术者术中出血量、清醒时间、离院时间、恶心呕吐比较差异均无统计学意义(P>0.05)o芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉下联合米索前列腺醇应用于人工流产手术可降低丙泊酚用量，能使受术者平稳舒适地度过手术期，具有可行性。【关键词】芬太尼丙泊酚米索前列腺醇无痛人流术人工流产是终止早期妊娠的方法之一，以往无痛人流术，常用内泊酚静脉麻醉下进行，但单纯用丙泊酚时，不仅用药量大，口

3、术中、术后副作用多，这对广泛开展无痛人流术十分不利。目前，临床上要求接受无痛治疗的患者H渐增多。我院口2005年6月—2007年6月采用芬太尼、丙泊酚复合麻醉下联合米索而列腺醇应用于人工流产手术，取得了满意效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005年6月-2007年6月，选择我院自愿要求实施人流手术的早孕妇女300例，年龄20〜45岁，平均29.5岁，体重40〜70kg,妊娠6〜10周，初产妇189例(其屮冇人流史者130例)，经产妇为111例。常规行妇科检查，以及白带常规、血常规、血型、出凝血时

4、间、心电图检查。无约物过敬史，无肝肾、心血管及内分泌疾病史。随机分为实验组和对照组各150例。两组病例年龄、体重、孕周具有可比性。1.2给一药方法术而禁食水6h,先开放上肢静脉通道，放置多参数监护仪，麻醉机面罩吸入氧气，术前测量血压、心率、呼吸和血氧饱和度，待术者将手术器械准备好后。对照组以丙泊酚2〜2.5mg/kg缓慢静脉注入。实验组术前将米索前列腺醇(400mg)放置于阴道后穹窿，2h后缓慢静脉推注芬太尼l

5、ig/kg,2〜3min后内泊酚1.5mg/kg缓慢静脉注入。待孕妇意识消失后即开始常规人流手

6、术操作，必要时间断追加丙泊酚0.5mg/kg(每次20〜40mg),术中监测血压、心率和血氧饱和度，并密切观察呼吸频率和呼吸幅度的变化，麻醉及手术过程中始终保持患者自主呼吸、常规吸氧，必要吋面罩加压吸氧。1.3观察指标⑴丙泊酚平均用量；(2)术前、术中、术后患者血压、脉搏、SpO2；(3)镇痛效果评价[1]I级显效：患者意识消失或安静自如，无任何痛苦和肢体运动;II级有效：患者皱眉、握拳、双手有推卸动作，不影响手术操作；111级无效：患者而色苍白，出冷汗，明显下腹部疼痛伴冇肛门坠胀感；(4)宫颈软化判定标

7、准[2]①宫颈充分软化，宫口扩张用8号海格氏扩张器可无阻力门由出入宫颈内口，无需扩张宫口即可施术。②宫颈软化，宫口略扩张用5号海格氏扩张器可无阻力自由出入宫颈内口，术吋需再用扩张器扩张达8号。③宫颈软化不佳，宫口未开指术时必须从4号海格氏扩张器逐号扩张达8号后方可施术;(5)清醒时间停止给药到准确回答问题，定向明确。1.4统计学方法应用SPSS11.0统计软件，记数资料用兀2检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2」丙泊酚平均用量实验组丙泊酚平均用量为(106±7)mg,对照组丙泊

8、酚平均用量为(168±10)mg,两组差异有统计学意义(PV0.01)。2.2两组受术者术中镇痛效呆、宫颈软化度的比较实验组镇痛显效率和宫颈充分软化比率明显高于对照组(P<0.01)o见表lo表1两组术中镇痛效果、宫颈软化度的比较(略)2.3两组受术者围手术期血氧饱和度的变化两组受术者术前、术中、术后SpO2的差异均无统计学意义(P>0.05),见表2。表2两组围手术期血氧饱和度变化(略)2.4两组受术者术中岀血量、清醒时间、离院时间、恶心呕吐发生情况比较两组受术者术屮出血量、清醒吋间、离院吋间、恶心呕吐

9、比较差异均无统计学意义(P>0.05),见表3。表3两组术中出血量、清醒时间、离院时间、恶心呕吐比较(略)3讨论本文实验组病例镇痛效果及宫颈软化明显优于对照组，丙泊酚的平均用量明显少于对照组，而两组受术者术而、术中、术后血氧饱和度差异无统计学意义,两组受术者术中出血量、清醒时间、离院时间及恶心呕吐差异无统计学意义。表明芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉下联合米索前列腺醇应用于人工流产手术可降低丙泊酚用量，能使受术者平稳舒适地度过手术期