临床医学毕业论文葛根素治疗慢性肺心病急性发作期的临床观察

《临床医学毕业论文葛根素治疗慢性肺心病急性发作期的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、XX大学毕业论文葛根素治疗慢性肺心病急性发作期的临床观察姓名：2014年6月25日葛根素治疗慢性肺心病急性发作期的临床观察【关键词】葛根素【摘要】目的观察葛根索在治疗慢性帅源性心脏病急性发作期的临床疗效。方法60例肺心病患者随机分为A、B两组，每组各30例。A组（治疗组）：在常规治疗方法基础上，加用葛根素400mg加5%葡萄糖液250ml静滴，每H1次，连用10天；B组（对照组）：常规方法治疗。观察治疗前后动脉血气及血液黏度变化。结杲治疗组显效24例，有效4例，无效2例，总有效率93.3%；对照组30例中显效15例，冇效8例，无效7例，总有效率76.7%,两组总冇效率比较差异有

2、显著性（PV0.05）。结论葛根素是治疗慢性肺心病急性发作期的有效药物之一。【关键词】葛根素；慢性肺源性心脏病；急性发作；临床观察慢性肺源性心脏病（chroniccorpulmonale）是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。慢性肺心病是呼吸系统的一种常见病。冬春季节和气候骤然变化时，易出现急性发作。慢性肺心病多因反复急性发作而导致肺功能损害加剧，病情逐渐加重，多数预后不良，病死率高。木文旨在探讨葛根素治疗慢性肺心病急性发作

3、期的疗效，报告如下。1资料与方法1」一般资料60例患者均为我院2003年10月〜2004年12月住院病人,均符合1997年修订的“慢性肺心病诊断标准匕病情分级和疗效判断亦参照1997年全国肺心病会议所订标准。随机分为A、B两组各30例：A组即治疗组，B组即对照组。A组男22例，女8例，年龄62〜78岁（平均69.5岁），病程15〜33年，轻型18例，重型12例。B组男20例，女10例，年龄63〜76岁(平均68.8岁)，病程16〜34岁，轻型20例，重型10例。两组性别、年龄、病程和病情分级均具有可比性(P>0.05)o1.2治疗方法(1)A组在常规治疗基础上，加用5%葡萄糖液

4、250ml,加用葛根素400mg,静滴每口1次，10天为1个疗程；(2)B组采用常规治疗即吸氧，控制感染，解痉平喘、祛痰、止咳、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱、强心利尿等治疗。1.3疗效标准显效：治疗后心肺功能改善，转化为I级；好转：心肺功能改善1级以上而未达到I级；无效：心肺功能无改善或病情恶化。1.4统计学方法数据以x±s表示。采用t检验。2结果2.1两组治疗前后动脉血气分析见表1。表1两组治疗前后动脉血气变化(略)注:与治疗前比较,#P<0.05；与B组治疗后比较,△PV0.05由表1可见，治疗前两组患者均有明显的低氧、高二氧化碳血症。治疗后两组氧分压(PaO2)均明显升高，

5、二氧化碳分压(PaCO2)明显下降，均P<0.05,且A组较B组变化明显(PV0.05)。2.2两组治疗前后血液黏度变化见表2。表2两组治疗前后血液黏度变化(略)注:治疗前后组内比较,*P<0.01；△PV0.05；治疗后组间比较,#P<0.05由表2可见：治疗后两组全血液黏度、红细胞比容、纤维蛋白原均较前显著降低（A组P<0.01,B组PV0.05）。2.3两组疗效治疗组30例中显效24例，有效4例，无效2例，总有效率93.3%；对照组30例中显效15例，有效8例，无效7例，总有效率76.7%。两组总有效率比较差异有显著性（PV0.05）。3讨论慢性肺心病以慢性阻塞性帅疾病（

6、COPD）最为常见，约占80%〜90%［l］o导致肺心病急性发作的诱因主要为上呼吸道感染和肺部感染。肺心病由于长期缺氧，引起肺血管收缩、痉挛，导致肺动脉高压。慢性缺氧产生继发性红细胞增多,血液黏稠度增加，血流阻力随Z增高，使肺动脉压进一步升高。慢性缺氧述可以使平滑肌细胞对钙离了通透性增加，使肌肉兴奋■收缩耦联反应加强，使血管平滑肌收缩，形成肺动脉高压。缺氧、感染使血小板活化，导致血栓形成，肺微循环障碍，更加强肺心病的病理变化［2］。尤其是急性加重期，血小板体积增大，寿命缩短，黏附聚集增加，释放的颗粒内容物如TXA2、ADP、卩■血小板球蛋口等增多，反过来又促进血小板聚集，导致微

7、血栓的广泛形成，肺动脉高压与肺内小血栓形成互为因果，加剧肺心病的发生和发展［3］。因此，纠正缺氧，降低红细胞聚集，降低血液黏度，控制感染，降低肺动脉压对治疗至关重要。葛根素为豆科属植物根中提取的有效成分杲黄酮化合物（8・B・D・葡萄毗喃糖・4,7■二疑基异黄酮）。它具冇抑制KC1引起的血管收缩作用［4］,促进侧支循环形成，抑制血小板聚集和降低血液黏度作用［5］,同时它貝有扩张兔肺心病模型肺动脉，升高混合静脉血氧分压，降低混合静脉血二氧化碳分压作用［6］。罗氏和王氏使用葛根素治疗肺心病亦取得了