祛痰宣肺汤治疗慢性肺心病急性发作30例疗效观察

《祛痰宣肺汤治疗慢性肺心病急性发作30例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、祛痰宣肺汤治疗慢性肺心病急性发作30例疗效观王孝芳(四川省泸州市龙马潭区中医院四川泸州646100)【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)6-0104-02【摘要】目的观察祛痰宣肺汤治疗慢性肺心病急性发作的疗效。方法采用随机对照方法将62例慢性肺心病急性发作患者分为治疗组和对照组，对照组32例采用丙药常规治疗，治疗组30例在丙药常规治疗的基础上加服中药，自以祛痰宣肺汤(麻黄、杏仁、全瓜蒌、薤白、法半夏、云等、桂枝、炒白术、甘草、地尤、丹参)治疗，2周为1疗程。结果临床总有效率观察组86.6%,对照组68.7%;两组病

2、人与同组治疗前比较，PaO2、SaO2、均升高，PaCO2均下降，差别均有统计学意义(P<0.01);治疗前两组各指标差别均无统计学意义，但治疗后两组PaO2、SaO2、PaCO2差别均有统计学意义(P<0.05>,治疗组呼吸功能改善更为明显。结论祛痰宣肺汤治疗慢性肺心病急性发作有较好疗效，与丙药联用能提高疗效。【关键词】肺心病祛痰宣肺汤急性发作慢性肺心病是常见的慢性呼吸系统疾病，最常见病因为COPD等疾病,其急性发作时经常合并呼吸袞竭和心力袞竭，死亡率很高。我在临床上以自拟祛痰宣肺汤治疗肺心病，获取较好的疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料62例患者

3、均为2007年8月一2010年2月我院收治的慢性肺心病急性发作期的患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男17例,女13例，平均年龄(70.4±11.8)岁，平均病程(6.6±3.5)年，对照组32例，男19例，女13例，平均年龄(71.5±10.8)岁，平均病程(6.5±3.6)年。2组一般情况比较，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2诊断标准参照2002年全岡第八届肺心病会议制订的《慢性肺源性心脏病诊断标准》和肺心病急性发作期诊断标准（参照《内科学教材》六版）[1]诊断标

4、准拟定：有慢性肺、胸廓疾病或肺血管病史；临床表现为咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、少尿、发组；桶状胸，双肺冇散在的干湿啰咅，心率≥90次/min,心跳弱，心功能III-IV级，剑突下有明显的收缩期搏动或三尖瓣区（或剑突下右侧）心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音；颈静脉怒张，肝肿大压痛、肝颈返流征阳性，双下肢水肿。两组病人治疗前按症状、体征以及病情严重程度分为3个等级，I级：咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、口唇发紺很明显。双肺有大量的干湿啰音；II级；咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、口唇发绀明显，双肺有较多的干湿啰音；III级：咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、口唇发绀较明显，双肺有散

5、在的干湿啰音。病情严重程度方面差别均无统计学意义（p〉0.05）。2治疗方法2组病人均予抗感染、解痙、平喘、化痰、纠正酸碱失衡和电解质紊乱，合理吸氧，适当的营养支持常规治疗。抗感染则根据痰培养及药敏的结果选择抗生素。药敏前根据经验选择β内酰氨酶类的药物+氨基糖甙类或喹诺酮药物；解痉化痰：氨茶碱O.lg口服，每天3次；氨溴索口服液10ml口服，每天3次。酸碱失衡及电解质紊乱根据情况而用药，低流量吸氧，必要吋予以呼吸兴奋剂。治疗组在上述治疗的基础上加服中药，祛痰宣肺汤（麻黄12g、杏仁12g、全瓜蒌30g、薤白15g、法半夏15g、茯苓15g、桂枝15

6、g、炒白术30g、甘草10g、地龙30g、丹参30g）,每天一剂，每天三次，治疗14天后观察疗效3观察指标（1）两组病人治疗后症状体征等方面的变化，如咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、U唇发绀及肺部啰音的变化，比较两组病人的疗效。（2）治疗前后各抽取两组病人血液标本送检验科化验，进行两组病人治疗前、治疗后以及同组病人治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaC02）、pH值及血氧饱和度（Sao2）等动脉血气指标的比较。4疗效标准临床疗效标准根据肺心病急性发作期综合疗效拟定。显效：咳嗽、咳痰、胸闷、气喘症状明显缓解，尿量增多，紫紺、水肿明显减轻，肺部闻啰音减少

7、或消失，心功能改善达II级以上，Pa02≥60mmHg,PaC02≤50mmHg电解质正常。有效：以上各项症状体征部分减轻，心功能改善I级以上。无效：以上各项指标无好转甚至加重，心功能改善不足I级者。5统汁学方法两组病人均数间比较采用t检验，率的比较采用X2检验。6治疗结果2组临床疗效比较见表1。7讨论慢性肺源性心脏病是我国的多发病、常见病，也是引起老年人死亡的重要原因之一。此病是中医的肺胀、喘咳、水肿、痰饮等范畴。本病的发生多因久病肺虚，痰浊潴留，每因再感外邪诱使病情发作加剧。病理因素主要为痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病。痰的产生，病初由肺气

8、郁滞，脾失健运，津液不归正化而成。渐因肺虚不能化津，