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《临床医学毕业论文补肾化痰活血法治疗青春期多囊卵巢综合征33例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、XX大学毕业论文补肾化痰活血法治疗青春期多囊卵巢综合征33例临床观察姓名：2014年6月25日补肾化痰活血法治疗青春期多囊卵巢综合征33例临床观察【关键词】多囊卵巢综合征补肾化痰活血法月经周期排卵多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的内分泌疾病，以高雄激索血症、胰岛素抵抗及持续性无排卵为主要临床特征。临床表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、座疮和肥胖,并多兼见带下量多、舌苔口腻、脉濡滑等。笔者采用补肾化痰活血法治疗青春期PCOS33例，疗效较满意，现将结果报道如下。1资料与方法1」一般资料选择2005年6月一
2、2005年12月于木院妇产科门诊就诊的33例青春期PCOS患者，年龄14〜19岁，平均(15・16±3・90)岁;月经初潮11〜15岁，发病距初潮年龄平均(3.6±2.5)年；病程最短9个月，最长5年，平均(2.7±1.9)年。1.2病例纳入标准[1]①月经稀发或闭经，伴冇或不伴冇多毛、座疮、肥胖;②血清睾酮(T)水平22.2nmol/L；黃体生成素(LH)/卵泡刺激l(FSH)>2.0；③B超检查双侧卵巢至少有10个以上直径为2〜8mm的卵泡，卵巢体积增大。1.3病例排除标准①患有高泌乳素血症、甲状腺疾病
3、、柯兴综合征、糖尿病等内分泌疾病;②近3个刀曾服用激素类药物；③肝肾功能异常。1.4治疗方法自拟补肾化痰活血方：熟地黄20g,山茱萸15g,紫石英、菟丝子15g,枸杞子15g,淫羊蕾15g,续断15g,当归15g,柴胡6g,法半夏10g,制胆南星10g,皂角刺10g,夏枯草15g,慧及仁30g,莞蔚子6go加减：若伴多毛、痙疮者加牡丹皮、赤芍、黄苓清肝泻火；若肥胖体倦者加用陈皮、炒白术、茯苓健脾化痰；若子宫发育不良、月经量少者加覆盆子、补骨脂、龟胶以补肾填精养血。经后期（月经周期第6〜10天）为血海空虚、阴
4、长阳消期，宜酌加滋阴养血之品,如山药、女贞子、口芍等；经间期（刀经周期第11〜14天）为重阴转阳期，应在补肾的同时加重活血通络药以促进阴阳的顺利传化，酌加泽兰、丹参等；经前期（月经周期第15〜28天）为阳长阴消期，应以温肾壮阳为主,酌加巴戟天、仙茅等，使肾阳达到一定时；行经期（月经周期第1〜5天）胞脏充盛血海由满而溢之际，治应理气调血促进经血的顺利排泄,酌加益母草、刘寄奴、川牛膝等。每日1剂,水煎服，每个刀经周期为1个疗程，共3个疗程。1.5观察指标①一般指标：记录用药前后患者体重、体重指数（BMI）的变化
5、。②血清学指标：服药前于刀经或撤退性出血第3天空腹抽静脉血测定血清LH、FSH、T及肝、肾功能，丁•服药3个疗程后重复测定上述指标。③B超检查：受试者于月经或撤药性出血第5〜7天行B超检查，记录双侧卵巢卵泡数冃及卵巢体积，治疗结束后重复上述检查；在每个月经周期第10天，开始监测卵泡发育情况,直至排卵。④记录月经情况及不良反应。1.6统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计学分析，测定结果以一X土s表示，治疗前后比较采用配对计量资料的t检验,P0.05为差异有显著性统计学意义。2结果治疗后体重、BMkLH、
6、LH/FSH.T均较治疗前明显下降(P0.05),FSH治疗前后无明显改变(P0.05),结果见表E治疗后双侧卵巢卵泡数目减少，卵巢体积缩小(P0.05),结果见表2。33例观察者中,27例恢复正常月经,月经恢复率为81.8%；恢复止常排卵者25例，排卵率为75.8%。治疗期间，无不良反应发生，治疗后肝、肾功能无异常。表133例患者治疗前后--般指标及内分泌检测指标比较(略)表233例患者治疗前后双侧卵巢卵泡数口及卵巢体积比较(略)3讨论根据PCOS患者主要临床症状为月经稀发或闭经、肥胖、不孕等，可归属于屮
7、医妇科“闭经J“不孕"等范畴。屮医认为，肾虚是木病的根木病机，《素问•上古天真论》云：“女子七岁,肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故冇子。’‘由于肾精不足、元阴亏虚,冲任气血乏源，无以下注胞宫,故表现月经后期或闭经；肾阳虚弱，气化不利，水湿内停或脾阳失于温煦，痰湿内生,瘀阻经脉，气血不能下注胞宫，故表现为一系列虚实夹杂的综合症状,如卵巢增人、肥胖、多毛、座疮等。近年来许多学者发现,PCOS的病理生理与靑春期月经变化关系密切。有人提出,月经不规律的青少年女性中PCOS发病率较高，
8、因此，笔者在治疗该病时着重补肾通经、调理冲任。补肾化痰活血方屮熟地黄、续断、山茱萸、枸杞了、淫羊鷲、菟丝了补肾温阳；紫石英入心、肝、肾经，取其肝温Z性,有温肾助阳暖宫之功；法半夏、制南星、皂角刺辛温以燥湿化痰；当归活血调经，佐柴胡行气减瘀。全方共奏补肾化痰活血之功。笔者还在辨证论治的基础上，抓住肾主生殖这一关键环节，结合现代研究关于下丘脑■垂体■卵巢轴对刀经周期的调节机制,按月经周期分段加减用药。冇资料表明，补肾
