临床药学工作体会及案例集锦

《临床药学工作体会及案例集锦》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床药学工作体会及案例集锦胡云珍卢晓阳浙江人学医学院附属第一医院药剂科摘要从普通的药剂师到临床药师，以一个全新的角色进入临床，将近一年的时间里，解决了一些临床用药存在的问题并做了详细的记录，也给患者带去了临床药师的服务，虽然成绩并不显著，但是临床上已经留下了临床药师的足迹，希望将来的日子能让我们的足迹走的更深更远。关键词临床药师案例体会从去年6刀开始，本人通过科室的竞聘，以临床药师的身份进入神经内科病房。从普通的药剂师到临床药师，以一个全新的角色进入临床。作为一名临床•药师，需要的不仅仅是扎实的药学知识，还要有基础的

2、临床知识。说实在，以前学习的药学知识已经在平日繁琐的调剂工作中慢慢淡忘，医学知识则更加缺乏。就这样怀着忐忑的心情进入临床，害怕医生的提问，害怕他们的提问冋答不了。确实，就这样过了一段煎熬的时间。后来慢慢地觉得其实医生的提问也没什么，回答不了也很正常，我可以去查阅资料和文献再告诉他们，大多的问题并不是急的非要马上冋答。医生对我们也很友好，对于我们给他们提供的帮助也心存感激。我在病房里整理了一本原版说明帖的册子，按拼音归类存放，常用的药物都包含在内，虽然医生手里都有我们科室编写的处方集，但内容相对比较简单，查阅原版说明书

3、会更加明确，所以我的说明书集被他们称为“宝典”。另外还整理了我院使用的针剂（包括注射液和粉针剂）说明书中规定的给药途径以及能配伍的溶媒，供医生和护士参考。在病房的大半年期间，临床费师利用专业的知识、积极的心态、热情的态度解答了许多医护的疑问，纠正了许多可以避免的错误，在这里将自己碰到的或解决的案例与大家一起分享。针对医护人员以及药物使用方面的案例1.1解答医生和护士的疑问1）某护士拿一片散药（外面有铝塑包装）问是什么药？药品包装上没写中文名称，但是有英文名称，Ticlopidine,告知护士该药片为囉氯匹定，其商品名

4、为抵克力得。2）某肾移植患者因脑梗入住神经内科，口备服用环他素和合心爽，患者心脏功能良好，神经内科医生问什么会服用合心爽？患者服用合心爽（地尔硫卓）是为了抑制环抱素的代谢（细胞色素P450介导），减少环抱素的使用量，降低纱品副作用和医疗费用。3）廿油果糖是否会引起血小板升高？合并用药有：利奈噪胺（斯沃），美罗培南（美平），神经节昔脂（屮捷）。临床药师认为血小板升高可能是利奈“坐胺引起的，虽然说明书中是写会引起血小板的减少，但木院已经有好几个利奈卩坐胺引起血小板升高的病例。而其他几个药未见有血小板升高的报道。4）轻乙基

5、淀粉的分类和优缺点有哪些？我院干扰素有哪些？哩毗坦与安定、舒乐安定相比有什么优点？•……医生经常有各方面关于约物的问题需要临床药师的解答，除了当时能马上简单冋答的外，临床药师会查阅文献整理相关资料事后再交给医生。1.2选择合适的药物、给药剂量或给药途径1）某鼻饲患者，在用硝苯地平控释片（拜新同）控制血压。拜新同为骨架控释片，不可以研碎，告知医生后将拜新同改为氨氯地平片（络活喜）。2）病房里前列地尔的用法很不规范，如保达新和凯时的成分都是前列地尔,医嘱都用20微克QD,其实这些用法都是错的。保达新为普通的粉针制剂，易在

6、肺部被首过灭活，剂量较大，应该为40微克BID或者6（）微克QD,而凯时是脂质体，有脂质微球保护，被灭活的几率大大减少，每天只需10微克就够了。3）甲钻胺（弥可保）为避光药品，说明书中给药方式为肌注或静注，而医生医嘱有静脉滴注的给药方式，而护士在输液过程中也没有给予避光措施。告知医生最好使用肌注或静注的方式给药，接受建议。1.3选择合适的溶媒1）中药注射液参麦、生脉说明书中的溶媒为葡萄糖溶液，而医生普遍用生理盐水作为输液，有文献报道参麦注射液在生理盐水中易形成不溶性微粒，过敏反应的风险増加。建议医生规范使用中药注射剂

7、，减少不良反应发生。水溶性维生素的止确溶媒是不含电解质的葡萄糖溶液或者是脂肪乳溶液。水溶性维生素中含有EDTA成分，会与金屈离了络合，降低疗效，医生也是很习惯使用生理盐水,经药师干预后大有改观。2）早上交班时听到一位心律失常患者用了胺碘酮（可达龙），用生理盐水稀释微泵维持，胺碘酮的溶媒应为葡萄糖溶液，该约在生理盐水中不稳定，易降解,微泵维持时药物在不断失效，患者的症状就得不到有效的控制，告知主管医生选择止确的溶媒。1.4皮试事件患者，女性，患Wernicke脑病急需大量补充维生素Bl的患者，由于维生素B1皮试阳性而失

8、去治疗机会，药师参与后建议护士再次对患者进行皮试，并加做稀释液的阴性对照（有些患者对稀释液过敬），经约师无意中的提醒，某护士才发现维生素B1的皮试液需原液稀释10倍，而不是直接使用，当然这只是个别护士犯的错谋，药师的参与让患者得到了及时有效的药物救治。1.5协助鉴定中药材患者，女性，服用口己浸的中药酒后出现昏迷、四肢瘫痪的患者，临床药师将其带來