临床药学在临床中的地位

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1、临床药学在临床中的地位韩宪忠金蜀蓉重庆市第三人民医院药剂科400014前言临床药学是一门通过药师直接参与医生对患者的临床治疗、向患者提供多方位药学服务，研究药物临床合理应用的综合性药学分支学科。临床药学以患者为对象，研究临床用药的安全性、有效性与合理性，是医院药学的一个重要组成部分，也是促进医药结合、医护结合、基础与临床结合，提高治疗水平，推动医学与药学发展的桥梁。通过临床药师在临床治疗上运用药学知识，探讨药物应用规律，提岀用药方案，保证临床病人合理用药，监控用药过程，追踪用药结果，做出用药评价，计算用药成本，达到药物使用安全、有效、合理、经济的目的，全面服务于病人。它以生物药剂学和药物动力学

2、为基础理论支持，以合理用药为核心研究内容。近年来，随着药物研究的深入和新药品种的不断增加，与药物有关的信息量迅速膨胀，临床医生越來越面临药物知识更新的怵1难，不合理用药和药物不良反应事件时有发生，并星不断增加的趋势。因此临床药学在1=1前的卫生领域小具有举足轻重的位置。1临床药学发展的历史背景1.1随着国外医院药学的发展，使临床药学在18世纪中期开始萌芽。18世纪法国医院药师和医生一起巡视病人，参与药物治疗，那时只限于提供一般的药品知识的服务，药师在临床上还未体现出其相应的作用，还未提及临床药学这一概念。直到上世纪50年代，新药不断发现和上市，制药业、公共药房的竞争造成市场上新药品种剧增，数千

3、种药品进入市场，其中许多药品主要成分相同，使临床用药十分混乱。为了治疗的有效和规范医院用药，医院建立了处方集制度，允许药师按通用名而不是商甜名配发药品，医院药师开始注重发展专业职责。20世纪60年代初由于“反应停”事件的岀现，使各国重视了药品不良反应的监测，药学作为一种临床专业出现。这样国外才掀起了临床药学的概念。20世纪80年代，药学进入药学服务时代，由于各国对控制T生费用增长的普遍要求，在医院药房，提高药物治疗的效果成木比变得更关键了。美国药学界在1985年的Hilton会议上，提出了药房临床实践的方向。1989年正式提出药学服务的概念。据1990年美国医院药师学会的全国性调查，80%的公

4、共医院的药师参与药物治疗监测；42%的药师参与药代动力学咨询；92%的药师参与药物使用评价。现在的临床药师已开始直接面向病人、面向所有的医疗机构、面向整个社会，他们不仅为到医院就诊的病人，而且为社区居民提供药学服务，关心全体用药者的身心健康和结呆，I办助和指导人们接受最佳的药物治疗，开始了全而的、全方位的药学服务。1.2我国60年代也提出临床药学这一•概念。我国开展临床药学工作几乎与欧美国家同时进行。但40多年后的今天，国内、外临床药学发展现状的差距越来越明显，这是由于在20世纪60年代，计划经济体制下我国药品市场体系尚不健全，医疗用药品种单一，制剂生产设备落后，药学专业技术人员匮乏，医院药学

5、的主要任务是保障药品供应和满足临床用药需求。直到20世纪80年代初，随着国家改革开放，使国内医药市场得以开放和繁荣起来，药品管理有了统一规范,医院合理用药才引起医药界的重视，临床药学工作才真正得以开展并发展起来。在政府的支持下，临床药学教育也有了一定的发展。1991年国家卫生部在医院分级管理文件明确规定三级医院必须开展临床药学工作，并列出治疗药物监测项目，这就更加推动了临床药学的发展。现在各级医院在不同程度上开展了相应的临床药学实践工作。按照临床药学的内容和工作方法，正在开展以合理用药为核心内容的临床药学服务。现在国内外对临床药学都十分的重视，积极开展临床药学工作，旨在推进整个社会的合理用药，

6、捉高医疗质量和人民的生活健康水平，同时降低卫生资源的消耗。这就保证了患者用药的安全、有效、合理，推动了医院约学的发展。2临床药师与医.护、患之间的关系2.1药师进入临床，利用自身所掌握的知识及时与医师进行沟通，提岀自己的看法与意见，帮助医师正确选择药物，防止药源性疾病的发生、降低患者的治疗成本、消除药物对患者的危害。临床药师与医师相互交流，确定给药方案时以患者为主。药学服务有赖于药师与医师等其他医务人员Z间建立良好的团队协作关系。与医师进行交流时，药师用其能理解的方式进行，以使医师与药师Z间取得相互的承认和尊重，并有助于患者最佳治疗方案的设计。临床药师应根据医师的需要开展相关合理用药方面的讲座

7、，以提高临床用药的质量。2.2临床药学中，医师、药师与护士三者之间的关系密不可分。药物的应用方法及时间止确与否，可直接影响药物疗效和安全性。临床药师应主动向护理人员介绍药物临床应用的知识，使其从理论上了解药物临床应用的合理性，减少不合理用药带来的诸多危害。根据护理人员的需求，临床药师有针对性地开展讲座，以提高护理人员临床合理用约的意识。2.3加强与患者及其家属的交流和沟通，对患者进行用药指导是临床