临床实习技能操作考核评分标准(精编)

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1、临床实习技能操作考核评分标准福建医科大学附属厦门第一医院编印2008年1月（一）内科部分必考项口:1.内科病史洵问、体格检查评分标准（50分）（）2.内科病历质量评分标准（50分）（）以下任选一项（100分）1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案（）2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案（）3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案（）4•骨髓穿刺术评分标准附参考答案（）5.心肺复苏术评分标准附参考答案（）6.肌肉注射法评分标准附参考答案（）7.静脉捌1向法评分标准附参考答案（）8.静脉输液法评分标准附参考答案（）9.氧气吸入法评分标准附参考答案（）10.穿

2、、脱隔离衣评分标准附参考答案（）内科病历质量评分标准容内实注备格式3、nJnn,、I-业述缺—八jfc八3n主诉m□现病史O1XT-楚清耍程变演及展发发的病疾2322史去过过冬「丙47Q□史人个匚□□育t生峨月龙Ld月口□史族家IX1体格检査6IXE□□部颈头□□5卿分妙5a他□34完学科4Ld其和查检室验实要重括包嘱短m□2名签患清简精2内科病史询问、体格检查评分标准实习医院班级姓名学号成绩容内值分分得实注备病史询问OIX巧技言语21X322体格检查30作备准222结巴淋2■452.52.2肝2脾11肾IX肢四253.53.、1A5、

3、25注：1・时间安排：病史询问10分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2.分数计算：病史询问、体检50分，病历书写50分，总分100分。胸腔刺术评分标准目项分总值分分得实准备142□n□□1XL冃9口一6n用物6222操作程序与步骤60财套H5O11持刺示应气手曖表，空右缓，取防205□5提问E、1£O112.O1£胸腔穿刺术提问答案供参考1.胸腔穿刺的适应症：1）诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体、液体，其量及性质，送化验及病理，以明确病因。2）治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给药。2.胸腔穿刺的禁忌症：出血

4、性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染3.胸腔穿刺的注意事项：1）操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时给地西泮lOmg,或可待因0.03g以镇静止痛。2）操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射0.1%肾上腺索0.3-0.5ml,或进行其它对症处理。3）—次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-100ml即可；减压抽液，首次

5、不超过600ml,以后每次不超过IOOOii山如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检杳瘤细胞，至少需100ml,并应立即送检，以免细胞口溶。4）严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。5）应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。6）恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤纱或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止I胸液重新积聚。4.胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理？主要为血胸，气胸，胸膜反应，穿刺点出血，脓胸，空气栓塞等。1）

6、血胸：多由刺破肪间动、静脉所致，发现抽出皿液应立即停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸，必要时用止血剂。2）气胸：可因胶管未央紧漏气所致，少量气可以口行吸收，不必处理，气胸呼吸困难者，予以气胸闭式引流。3）穿刺点岀血：局部按压。4）空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。5.胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么？应如何拔管？指征：胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止流动，且不再有气体或（和）液体排出。经X线检杳肺膨胀良好者，即可拔除引流管。拔管时：应嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放

7、置在引流管切口的缝线。腹腔穿刺术评分标准目项分总值分-分得一实准备53患嘱年孤性患尿对排核者33、一戈14-1廷塞线帥之创准•9・/r■>h¥nI爱旦而附5C刚歸划萨屮点卧长时刺6用物O11套手菌无&穿腰3阿盘妙弯43操作程序与步骤55套手菌无、子53O1A者麻时，术经失水□O1Xn5检送自一XE-验检写填物用理整2BEkO、2O11腹腔穿刺术提问答案供参考1.腹腔穿刺的适应症：1）诊断性腹腔穿刺明确腹水性质，有否血性、脓性腹水。2）腹水常规检查和细胞学检查，以鉴别病因。3）大量腹水，抽水后可缓解症状。4）腹内注射药物或透析。5）人工气

8、腹作为诊断和治疗手段。2.腹腔穿刺的禁忌症：1）既往行腹部手术或炎症后腹腔有，限重广泛粘连者。2）严重肠胀气。3）妊娠。4）躁动，不能合作者。5）肝性昏迷、卵巢囊肿、包虫病。3.腹腔穿刺的注意事项：1）术中