临床免疫学检验参考范围及临床意义

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1、临床免疫学检验参考范围及临床意义第一节非特异性免疫功能检查中性粒细胞（poIymorphonucIearleukocyte,PMN）趋化功能测定【参考值】趋化指数：新生儿2.0〜2.5;成人3.0~3.5（琼脂糖凝胶板法）【临床意义】粒细胞趙化功能试验有助于探讨多种药物对免疫功能的影响或用于以易感染倾向为主要表现的病人。趋化功能缺陷见于Chediak-Higashi综合症、迟钝白细胞综合症、肌动蛋白（actin）功能不全症、膜糖蛋口缺陷症、高IgE综合症、先天性鱼鳞癣、糖尿病、烧伤、新牛儿、反复性感染、中性粒细胞减少症等。中性粒细

2、胞吞噬与杀菌功能测定【参考值】吞噬率（n=50）：（90.04±5.77）%杀菌率（n=50）：（32.72±7.83）%（白色念珠菌法）杀菌率：人肠杆菌＞90%;金黄色葡萄球菌＞85%（溶菌法）吞噬指数：20〜30吞噬速率：（5.1±1.5）个/分钟（葡萄球菌法）【临床意义】吞噬与杀菌功能缺陷常见于慢性肉芽肿、肌动蛋白功能不全症、膜糖蛋白缺陷症、G6PD高度缺陷症、Chediak-Higashi综合症等，对白色念珠菌的吞噬与杀菌缺陷，也见于较严重的白色念珠菌感染与恶性肿瘤患者。溶菌酶（lysozyme）测定【参考值】血清：5〜3

3、0mg/L（琼脂平板法）；9.6-14mg/L（比浊法）尿：OAg/ml（琼脂平板法）；l~3Pg/ml（比浊测量法）脑脊液：0^g/ml（琼脂平板法）唾液:30~70Ag/ml（比浊法）【临床意义】血清溶菌酶测定对鉴别各型急性白血病有一定意义。急粒及急氓时升高；急淋和急性红白血病时降低或正常；经治疗病情缓解后，水平恢复正常。亦可作为判断局限性肠炎活动性的指标，并有助丁•对临床过程的严重利治疗反应进行评价。活动性局限性肠炎患者血清溶菌酚含量升高，且升高的的程度与病变的严重程度呈正相关，而非活动性局限性肠炎则不见升高。肾移植病人血清

4、为尿溶菌酶活性增高常提示排异反应的发生。慢性支气管炎病人，痰中溶菌酶含量降低，治疗好转吋其含量可明就冋升，重症肺结核患者，血清溶菌酶活性增高，是由于肺部浸润灶内炎症细胞坏死崩解，释放出的溶菌酶吸收入血所致。泌尿系统感染的病人，血清与尿溶菌酶含量增高，尤以尿中升高为显著。治疗痊愈后，恢复正常。细菌性脑膜炎患者CSF溶菌酶含量远较病毒性脑膜炎患者的含量高，可用于对二者的鉴别。此外，对中枢神经系统的原发性或继发性肿瘤也有一定辅助诊断价值。C-反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）【参考值】血清:O~5mg/L（速率散射比

5、浊法）;＜10mg/L（胶乳凝集法）新生儿：0」〜0.6mg/L幼儿：0」5〜1.6mg/L学龄儿童：0」7〜2.2mg/L成人：0.42~5.2mg/L孕妇：4.4〜46.8mg/L（ELISA法）【临床意义】CRP是一组急性反应期蛋白中重要的一种。在各种急慢性感染，组织损伤，恶性肿瘤，手术创伤，放射性损失等，病后数小时迅速升高，病变消退时又迅速降至正常水平，且不受放疗、化疗；皮质激素的治疗影响。在细菌性炎症时显著升高，病毒感染时CRP水平儿乎无变化。因此常用丁细菌与非细菌性脑膜炎的鉴别诊断。SLE患者易继发感染，临床表现与其活

6、动期相似，血清CRP在活动期无显著变化，但继发感染时却明显升高，故对两者的鉴别诊断有重要意义。CRP尚町用于监测风湿热的活动性，急性炎症期几乎处于高值状态，非活动期降低。大部分急性心肌梗塞病人CRP显著升高，且在所有急性反应期蛋口中，升高出现最早。测定CRP还有助于对烧伤病人进行预后估计以及选择去痂和种皮的最适吋间。对器官移植术后的病人在出现移植排斥吋，CRP亦显著升高，因此吋协助临床诊断排斥反应的有用指标。CRP与红细胞沉降率测定都属于非特异性指标，但CRP更敏感，更有利于早期诊断和动态观察，且其结果不受贫血、高球蛋口血症的影响

7、。纤维结合蛋白（tibronectin,Fn）的测定【参考值】血浆：男性为0.356±0.072g/L;女性为0.337±0.056g/L（单向免疫扩散法）血清：男性为0.231±0.046g/L；女性为0.235±0.045g/L（单向免疫扩散法）止常成人血清含量：0.235±0.045g/L（ELISA法）尿：＜0.47mg/L（ELISA）【临床意义】血淸纤维结合蛋白降低见于多种严重疾病，纤维结合蛋白持续低值提示预后不良，纤维结合蛋白冋升者提示预后良好。传染性肝炎患者纤维结合蛋白值的变化与疾病的病期有关，活动期纤维结合蛋白含

8、量下降，在急性肝炎、重症肝炎，失代偿性肝换化、肝癌尤其是广泛性肝转移者,纤维结合蛋白含量显著降低。纤维结合蛋门值作为评价营养状态的指标优于白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等的测定。测定胸腹水屮纤维结合蛋白含量对鉴别渗出液和漏出液交游意义。结核、结缔组织疾