临床流行病学论述题

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1、论述题1•临床流行病学与循证医学的关系临床流行病学的本身是应用科学的临床研究方法学，研究并创产出最佳的研究结果，而且应用这些研究证据來指导临床医疗决策，从而提高医疗水平，达到保障人民健虑的目的。二十世纪90年代，循证医学这个概念的产生、应用与发展，实际上是在现代临床流行病学的发源地之一的加拿大McMasterUniversity工作在临床页疗和教学第一线临床流行病学家们，应用了临床流行病学的理论原则与方法指导临床医疗教学实践的一种创新和发展。“循证医学是临床流行病学用于对病人（诊治决策）的一个现代名词”。临床流行病学重在“创

2、证”，而循证医学重在“用证”。2.疾病负扭特点：1.健康是一个复杂而乂抽彖的生物学现彖，其结局是多维的。所以疾病负扌H的度量应该包挤对生命数量和生命质量以时间为单位的综合度量。即对健康的多维测量。2.不同时期研究疾病负担的思路和使用的方法、指标有所不同。疾病负担研究从单纯考虑死亡损失发展到整合死亡和失能两方面來评价，以及目前疾病负衣！综合评价地捉出，以使疾病负•的研究得到一定的发展。3.不同性别、不同年龄组的人群疾病谱不同，所以疾病负担也有较大的差异。比如1岁以内的婴儿主要死亡原因是①出生时低体重（小于2500g）②由产期与

3、分娩有关的疾病，③先天性出生缺陷④呼吸系统疾病，⑤传染病。婴儿早死虽然对年轻组人群的预期寿命可造成严重影响，但对劳动生产率没冇影响，因此疾病的经济负担并不大。相反，25・64岁的青壮年,他们大都死于心脏病、肿瘤、脑血管病（脑卒中）、肝硬化、意外伤害等,虽然因此而造成的预期寿命的损害比不上婴儿或儿童，但因他们是主要劳动力，所以因患该病所造成的社会经济损失较大。65岁以上的老年人多死于心脏病、肿瘤、脑卒中、糖尿病等老年病和慢性病,他们即使死亡亦对预期寿命的损害和对社会经济的损失相对较轻。在发展屮国家，加强医疗卫生服务的力度及采取

4、医疗保健措施是减少早死和伤残、降低疾病负担的重要举措。3.如何评价研究题日是否选择得、评价研究题口选择是否恰当，应考虑如下标准：（1）、是否为国家或地区性为害人民健康的重人疾病；（2）、研究的重点是否明确；（3）、是否掌握了本研究涉及的最新科技信息；（4）、是否具有创新性；（5）、是否可行；（6）、预期的成本一效果如何；（7）有无违背医学伦理问题。4.电了文献的引用格式不同常规文献，主要是基于以下特点:（1）资料的多样性与媒介载体的多样性，不同类型的电子文献均冇各自的引用及表达格式，资料和媒介的多样性导致出现多种排列格式。电

5、子文献信息主要來源冇:①基于印刷出版物的在线文档;②屯子杂志文献;③电子文献数据库;④WWW顾；©CD-ROMS；⑥公告栏信息；⑦私人电子邮件等。引用格式均不尽相同。（2）电子文献信息的动态性。非固定、动态性是电子文献信息的特色,也许昨天发现的文献，第二天就移到了其它地方或者内容发生改变，甚至完全消失（3）引文信息有可能不完整。例如一些网页信息残缺，没有作者姓名或者发表年限，联至没有题目等。（4）引用格式多样化：现有温哥华格式、美国心理学会格式（APA）、哈佛格式等三种通用引用格式。其中温哥华格式已被国际医学杂志编辑委员会所

6、接受。另两种格式也冇所应用。5.阅读阪学文献的巫要性及其意义日常工作中，阅读医学文献可以（1）了解决临床医疗实践中有关疾病病因、诊断、治疗、预后的问题，掌握新近的诊断技术和治疗措施，跟上医学发展前沿;（2）在教学工作屮向学主传授放新的知识；（3）在科研工作中了解某一研究领域的历如现状、发展趋势和存在问题，提岀今后的研究方向；（4）保持知识的不断更新等。必须不断阅读医学文献资料。由于生物医学文献数量庞人,应改变阅读文献的方法和技巧,repositoriestoinformationmcincigers),从考虑如何跟上医学领域

7、的新进展转变为明确医学领域的哪些新进展是缶耍跟上的（From“HowdoTkeepupwithnewdevelopmentsinmedicinc?”to"WhatdcvclopmentsinmedicinedoIneedtokeepupwith?”），充分利用有限的时间和精力阅读高质量.把自己从一个医学信息的记忆库变成医学信息管理者（Frommemory有临床价值的文献，捉高阅读效率。6•传统文献综述均系统评价的区别?叙述性文献综述与系统评价的区别特征叙述性文献综述系统评价研究的问题涉及的范畴常较广泛常集中于某一临床问题原始

8、文献来源常未说明、不全面明确，帘为多渠道检索方法常未说明有明确的检索策略原始文献的选择常未说明、冇潜在偏倚冇明确的选择标准原始文献的评价评价方法不统一或未评价有严格的评价方法结果的综合多采用定性方法多采用定量方法结论的推断冇时遵循研究依据。较主观多遵循研究依据，较客观结果的更新耒定期更新定