临床检验不合格血液标本分析与对策浅析

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1、临床检验不合格血液标本分析与对策浅析张璐靓赵宪文(郑州市第九人民医院检验科450053)【中图分类号】R446.1［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)5-0096-02【摘要】目的探究临床检验中不合格血液标木的发牛原因并对其仔细分析，以提出相应的优化防范措施。方法选取我院2010年9月〜2010年12月进行免疫、生化或血液细胞学检查的2032份血液表木能进行统计学分析，通过严格监管、检查以判断不合格的血液标木。结果木文收集血液标木2032份，其中不合格标木159份，占了全部的7.8%,其中造成标木不合格的原因主要有：标木釆集不规范、溶血、凝

2、血、血量过少或量不准确等因素。结论确保血液标木的正确采集、处理对于血液检查结果的科学可靠和临床诊断、疗效质量的提高均具有重要意义。【关键词】临床检验血液标木不合格对应措施伴随现代医学技术的高速发展，临床实验室检验在疾病诊断、治疗中发挥了越来越大的作用，其中很多类型的疾病都可通过血液学检验结果和数据为准确做出临床诊断提供客观依据。血液标木是检验中使用最多的牛物体液，血液标木质量的合格与否肓接关系到检验结果的准确性⑴。但是，有时会因血液标木釆集、处理方法的不标准，而得出一个欠准确的结果，最终给临床诊断提供误导性依据，甚至导致临床上的错误诊断。血液标木不合格是当前护理

3、工作中年个所面临的一个重要问题。为此，木文对我院2010年9月〜2010年12月收集的2032份血液标木的质量进行统计学分析，旨在探讨标木不合格的原因，并在此基础上提供相应的优化方案，现将分析结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料以我院2010年9月〜2010年12月期间各科室收集的2032份行免疫、牛化或血液细胞学检测的血液标木为研究对象进行统计学分析。全部标木均由专业护理人员进行采集、处理。1.2检测方法检查人员应按照临床医师的申请检查项B,通过对血液标本进行外观观察、检测分析和复查等方法来检测标本有无凝血、溶血、脂血、抗凝剂使用不当和标本量过少等情况出现

4、，以此判断标本的合格与否。对于不合格的标本要详细记录，并标明不合格的原因。2结果本文收集血液标本2032份，其中不合格标本159份，占了全部的7.8%O其中造成标本不合格的原因主要有：标本采集不规范、溶血、凝血等，详见表lo表1血液标本不合格的原因分析原因例数百分标本采集规范3320.75%血液量过少/量不准2918.2%溶血5433.96%凝血1811.3%不合格比例1597.8%3原因分析3.1标本采集方法不规范专业人员在采集血液过程中方法不规范，常表现在以下几方面：①抽血量不准确；②未能做到患者空腹状态下抽血，有吋患者进食后仍可抽血；③对于输液的患者，在输

5、液同侧进行抽血，造成标本中混杂了输液的液体；④实际工作中存在边输入抗生素边抽血现象，大大降低了血培养的阳性率。3.2血量过少或量不标准血量过少常见于新护士或护士经验不足未能精确按照促凝管、抗凝管上的刻度采血［2］；由于有些血液标本中需加入抗凝剂，抗凝剂与血液的比例不准确也会引起血量过少和量不标准。3.3发生溶血溶血是指血液中的部分红细胞发生破裂，其内容物和碎片会对检验结果造成影响，在临床检验中最为常见。原因有：①釆血口寸混有皮肤上的未干的消毒液；②抽血时因针头与注射器连接不紧，使得空气可由针头进入形成气泡［3］,造成血液受理增大，破坏红细胞；③注射器或试管干燥不

6、彻底、抗凝素加入后震荡过于剧烈等均可发生溶血。3.4凝血凝血原因常见于：①对于静脉血管壁硬、血管充盈差的患者而言，采血吋间较长，易造成凝血［4］；②因护士经验不足，对检验科工作流程不熟悉，也会导致采血时间过长。4相应的优化措施临床检验中，血液检查结果往往可以反映患者的当前病情，为临床诊断和治疗提供科学的参考依据。同吋，血液标本的质量可直接影响医生的准确诊断,不合格的标本不仅会阻碍医生的正确判断，甚至会对患者带来严重的生命危险。因此，提高血液标本的质量对临床诊断、治疗具有重要意义。针对由以上原因引起的血液标本不合格，可以采取以下相应优化措施：①随着检验科开设的检验

7、项目日趋增多，检验科应多组织科学的培训活动以加强工作人员的专业知识和操作技能，以达到标本采集的规范化要求；②定期检查采样仪器，确保采血时使用的试管、注射器干燥无菌，避免使用酒精进行消毒；③认真对待试管上标记的刻度，确保采血量的准确，避免血量过多或过少而成为不合格标本；④取血过程中应尽量排可诱发溶血的因素；⑤选择正确的抗凝剂，以适宜的比例加入并与血液充分混匀，及时来冋颠倒180°,并重复摇匀5〜8次［5］,以此降低凝血的发生；⑥由于被检验者的身体、饮食等对标本质量也具一定影响，所以标本采集前，工作人员应耐心详细告知被检验者相关注意事宜，避免因脂血等造成的不

8、合格标本。参考文献⑴丛玉