临床检验中不合格血液标本形成与对策

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1、临床检验中不合格血液标本形成与对策樊科江苏省睢宁县邱集镇王林卫牛.院检验科221200摘要：目的：对临床检验中不合格血液标木的形成加以分析，并提出相应预防措施。方法：收集2012年7〜12月份，临床检验中不合格血液标木546份，进行整理分析。结果：木组收集总血液标木共11342份，不合格的占546份，不合格率为4.81%。结论：要加强血样采集规范性，确保血液标木的准确性，最大程度降低临床不合格率，为临床提供有效的诊断依据。关键词：临床检验；血液标木；形成原因；对策随着现代医疗技术的不断成熟，大多数疾病都能够通过血液检查，为临床提供有力的诊断依据。但有时会因种种原因

2、而导致血液标木检验不合格，为临床诊断带来误导。只有合格的血液标木，才能有效确保检验结果的准确性。因此，我院2012年7~12月份的血液标木分析如下：1.基木资料木组收集总血液标木共11342份，其中血清560份。检验标木全部由护理人员进行采集和送检。2.基木方法根据相关的检查项目，专业人员对血液标木进行严格的检查和核对，看是否出现凝血、溶血现象，并对采集时间和存放温度等信息进行询问，判断血液标木是否合格，对那些不合格的要进行客观记录，标明只体原因，并及时通知临床科室再次采集。3.结果木组采集的血液标木共计11342份，其中血清8000份，血浆3000份，全血342

3、份，不合格的占546份，不合格率为4.81%。不合格原因主要有溶血、凝固、量不准、患者资料不符、空气混入等。其中溶血150份、凝血100份、量不准260份、•其他36份。分别占不合格血液标本的32.9%、18.3%、47.6%、1.2%。1.讨论4.1血液标本不合格原因分析本组11342份血液标本中，不合格的占546份，而其中由于量不准造成的就占260份，占不合格标本的47.6%，之所以会量不准，主要是由于试管中含有的抗凝剂同一定量的血液相混匀。当血液充足抗凝剂不足时便会失去抗凝效果，即便肉眼无法察觉，但也会严重影响血液检验，造成血小板细胞计数结果减少以及凝血功能

4、实验的PT延长等。相反，当血液不足时便会被稀释，形成相对较低的数值，不管哪种类型的血液标本，一旦量过多或不足吋，都会对检验结果产生影响。溶血为150份，占不合格标本32.9%。溶血就是部分红细胞被破坏，对检验结果会产生影响。比色法是目前医学项目测定较为流行的一种方法，而溶血的血液标本会影响仪器的最终判定，无法取得真实的检验结果。通常会造成红细胞结果降低或影响白细胞分类。凝血100份，占18.3%。不同的检验项S需要不同类型的血液标本，比如血浆或全血。而两者都需要抗凝，而凝血显然无法满足项0检验对血液的基本要求。4.2血液不合格的预防对策4.2.1加强血液标本采集的

5、业务培训通过讲座、晨会等形式，加强对相关人员的业务培训，特别是同血液标本的采集和检验有关的内容，并实行定期考核，和个人绩效相挂钩，借此来调动他们的积极性。此外，还要加强职业道德教育，提升职业道德水平，加强工作责任心。对新员工要进行岗前培训，在学习专业知识的基础上，还要进行职业道德和服务理念的教育，并进行严格考核，合格者才可正式山岗。4.2.2做好受检者的指导工作医护人员要指导受检者做好相关的准备工作，明确禁食吋间为10〜12小吋，并根据具体项0明确禁食对象，避免因饮食导致检验误差。在血液采集前，受检者要保证休息质量，要让受检者处于一个相对平静的状态，以免造成检验结

6、果呈现假阳性。血液标本采集过程中，一旦发现受检者出现负面情绪吋，要主动同他们交流，缓解他们的焦虑或紧张，避免因负面心理引发血糖升高、红细胞计数上升、胆固醇升高，最终造成检测结果不准确。4.2.3加强血液标本采集规范化结合具体的检验项0，做好充足准备工作，选择合适容器后，贴上具体的信息。严格遵循无菌操作流程，相关工作人员必须剪指甲、戴帽子、戴口罩和戴手套。合理选择采血部位，正确捆扎止血带，确保松紧度合适，止血带捆扎吋间要控制在一分钟之内，要做到快准稳狠，实现真正的“一针见血”，以此快速准确的采集血液标本，尽可能地避免在输液同侧进行采取，以确保血液标本的质量。需要注意

7、的是，穿刺要等消毒剂干燥之后，要避免抽吸过猛，避免推压和拍打穿刺部位，要是所采为抗凝标本则需要摇匀，以免凝血，要是所采为血清标本则要避免震荡，以免造成溶血。结合具体检验项0,将血液试管放在相应的试管架上。要及吋送检，避免血液标本因吋间长而出现变质。在送检途中切忌剧烈震荡，以免造成检验结果的误差。由上可知，临床血液标本检验过程中，为确保血液标本的质量，降低因资源浪费率，减少医疗纠纷，降低医疗风险，确保检查结果准确，一定要提高负责血液标本采集和检验的工作人员的责任感，提高相关工作人员的职业道德素养，在具体业务上要实现医疗活动的全员一体化，在提高专业技能的基础上，不断深

8、入学习相关