临床技能实验室诊断学技能考核

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1、临床技能实验室诊断学技能考核1、体格检查中触诊方法及应用（1）监考老师您好，我抽到的题目是：ooo,请问我可以幵始了吗？（5分）（2）患者您好，我是您的主管大夫，下面我要给你做个。。检查请您配合，如果检查过程中有任何不适请您及时给我说。（5分）（3）患者请保持。。。体位，站在患者的右侧，为患者解开衣服完全暴露检查部位。（5分）（4）触诊即检查者采用一定的手法对被检查者进行触摸检查。手指尖和掌面感觉敏感，检查时常常使用这些部位进行触诊。根据检查手法的不同分为感觉触诊法、浅部触诊法和深部触诊法。（15分）浅部触诊法检查者在被检查者体表通过手指柔和的滑动或轻轻的按压进行触摸

2、和感知，适用于浅表组织和病变的检查，如淋巴结、浅表软组织或血管、关节等检查。（15分）深部触诊法是腹部检查的重要方法，检查者可利用单手或双手进行按压、滑动触摸等方法进行检查，主要用于腹腔脏器和病变的检查。深部触诊法又分为：A滑动触诊法：主要用于检查肠管和包块。检查时可边和被检查者交谈边检查，以分散其注意力，减少腹肌紧张。必要时要指导患者进行呼吸配合。（15分）B冲击触诊法（浮沉触诊法）：在大量腹水时，触诊肝、脾、包块等需要冲击触诊。右手四指并拢，垂直放在检查部位,用指腹迅速冲击腹壁（指腹不离开腹壁）以触摸腹腔内的器官或包块。（15分）C深压触诊法（插入触诊法）：用于确

3、定深部压痛点。用示指和中指两指并拢，垂直慢慢向深部施压，确定局限性压痛的部位。用于检查麦氏点等部位的压痛。（15分）D双手触诊法：右手置于检查部位，左手置于被检查脏器的后面，向右手方向推压，以右手进行触诊。常用于肝、脾等腹腔脏器或肿物的触诊。（15分）（5）感谢病人的配合，并为患者整理衣服。（5分）（6）老师检查结束未发现异常，或者某部位有异常。检查结果的报告。（5分）2^血压的测量及相关知识（1）监考老师您好，我抽到的题目是：ooo,请问我可以开始了吗？（5分）（2）患者您好,我是您的主管大夫,下面我要给你做个。。检查，请您配合，如果检查过程中有任何不适请您及时给我

4、说。（5分）（3）患者请保持。。。体位，让患者平静休息5分钟，并询问半小时之内有没有喝浓茶和浓咖啡等（5分）（4）间接测量法：使用血压计进行测量。被检查者在安静环境休息5-10分钟，采取仰卧位或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展,肘部与心脏相平（坐位平第4肋间、卧位平腋中线）。（15分）打开血压计,观察液平面。（5分）袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘在肘横纹上2〜Mg伸进一个手指为宜。（15分）检查者在腋窝处知肱动脉搏动，将听诊器体件置于肘窝处肱动脉，轻压体件与皮肤紧密接触，但不可压得过重，不得与袖带接触。（15分）然后向袖带内充气，待听诊肱动脉消失

5、，再将汞柱升高20-30mmHg后，缓慢放气，听到第一次声响的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压。（15分）3）血压的正常值：上肢收缩压为9O139mmHg，舒张压60-89mmHgo（5分）4）血压的意义：①高血压：收缩压大于140mmHg和（或）舒张大于90mmHg为高血压，②低血压：血压＜90/60mmHg（10分）。3淋巴结的检查及相关知识（1）监考老师您好，我抽到的题目是：。。。，请问我可以开始了吗？（5分）（2）患者您好，我是您的主管大夫，下面我要给你做个。。检查，请您配合，如果检查过程中有任何不适请您及时给我说。（5分）（3）患者请保持。。。体位，站在

6、患者的右侧，为患者解开衣服完全暴露检查部位。（5分）（4）淋巴结—般只能检查身体浅表部位淋巴结。淋巴结检查时应注意其大小，硬度，压痛，粘连，窦道等。主要浅表淋巴结包括颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等。（5分）A耳前、耳后、乳突区、枕骨后（10分）B颌下淋巴结检查时检查者用左手扶被检查者头部,是头倾向左前下方，用右手四指并拢触摸左颌下淋巴结。使头倾向右前下方，再用左手四指并拢触摸右颌下淋巴结。（10分）C亥页下淋巴结的检查（5分）D颈部淋巴结颈部淋巴结以胸锁乳突肌为界分为前后两区。检查时被检查者头稍低，使皮肤松弛。检查着双手四指并拢，紧贴检查部位，进行滑动触

7、诊。依次检查前后区。（10分）E锁骨上窝淋巴结被检查者头稍前屈，检查者双手四指并拢，左手检查右侧，右手检查左侧，滑动触诊。（10分）F腋窝淋巴结检查右侧时，检查者右手握被检查者右手，使其前臂稍外展，左手四指并拢稍弯曲，自被检查者右上臂前方插入右侧腋窝，直达腋窝顶部，是腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸，依次检查右侧腋窝的内壁、外壁、前壁和后壁。检查左侧时用右手进行。（20分）遗漏一处扣4分。G滑车上淋巴结检查左侧时，检查者以左手托被检查者左前臂,用右手在被检查者左上臂内侧的肱二头肌和肱三头肌间沟触诊。检查右侧时用左手触诊。（10分）H腹股沟淋巴结被检查者