临床常用药物作用副作用与配伍禁忌

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1、付肾素规格：lml：lmg药理毒理:兼冇a受体和B受体激动作用。a受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。B受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌和胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。适应症:主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药•物等引起过敏性休克，亦可用于延t浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心肌骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。临床用于：(1)抢救过敏性休克：如青霉索等引起的过敏性休克。rtl于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用

2、，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5—lmgo也可用0.1〜0.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml),如疗效不好,可改用4—8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500〜1000ml)。(2)抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25〜0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉(或心内)注射，同时进行心脏按压，人工呼吸、纠止酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。(3)治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25〜0.5mg

3、(l/4支・1/2支)，3—5分钟见效，但仅能维持1小时。必要吋每4小吋可重复注射一次。(4)与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)7*局麻药中(如普鲁卡因)，在混合药液屮，木品浓度为2〜5ug/ml,总量不超过0.3mg,可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦口J减少手术部位的出血。(5)制止鼻粘膜和齿龈出If1:将浸有1：20000—1：1000溶液的纱布填塞出血处。(6)治疗尊麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射1：100()溶液0.2—0.5ml,必耍时再以上述剂量注射一次。不良反应：(1)心悸、头痛、血压升高、震颤、无力

4、、眩晕、呕吐、四肢发凉。（2）冇时可冇心律失常，严重者可由于心室颤动而死。（3）用药局部可有水肿、充血、炎症。ZJx心・（1）下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、嗥嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。（2）用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。（3）每次局麻使用剂量不可超过300ug,否则可引起心悸、头痛、血压升高等。（4）与其他拟交感约有交叉过皱反应。（5）可透过胎盘。（6）抗过敏休克时，必须补充血容量。正肾素规格：1ml:2mg药理作用：主耍激动a受体，对B1受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全

5、身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。适用于各种休克及药物屮毒引起的低血压。适应症：用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜銘细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血容量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。不良反应：若能控制约物剂量、用约时间，并不使约液漏出血管，本品的不良反应发生率其低。1.用量过大或时间过长，均可引起血管剧烈收缩，特别是肾血管剧烈收缩,可致肾脏损伤，出现少尿、尿闭和急性肾功能衰竭，甚

6、至导致不可逆性休克，应予高度注意。2.本品长时静滴、浓度过高或药液外漏时，可使局部血管剧烈收缩，引起皮肤苍白、发凉、疼痛、其至缺血坏死。此时可局部热敷，并用普鲁卡因或a受休阻滞剂酚妥拉明作局部浸润注射，使血管扩张、止痛，以预防组织坏死。3.高血压病、脑动脉硬化，缺血性心脏病，少尿或无尿及微循环障碍的休克患者禁用或慎用。本药可兴奋妊娠子宫而引起流产，故孕妇忌用。多巴胺2ml：20mg药理毒理：激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。（1）小剂量时（每分钟按体重0、5-2ug/kg）,主要作用于多巴胺受体,使肾

7、及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；（2）小到屮等剂量（每分钟按体重2-10ug/kg）,能直接激动Bi受体及间接促使去甲肾上腺素口储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；（3）大剂量时（毎分钟按休重大于lOug/廳），激动a受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由丁心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。①对心脏禹受体激动，增加心肌收缩力作用强的多；②由于

8、增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器