临床不合理处方分析

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1、■嫡扇窗昏临床不合理处方分析王三兰（酋山煤电集团公司职工总医院官地矿分院，山西太原002）302处方是医疗机构进行诊疗活动中不可缺少的重要组成部分，由执业医师或执业助理医师为患者预防或治疗需要而开是例2患儿4岁，:咳嗽发热2・d诊断:上呼吸道感染。具的、由取得•药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、配、调核对，为患者用药凭证的医疗文书，并作具有技术、法律和经济上的意义。处方管理是否规范、标准，直接影响医疗机构的医疗质量O了促进药品安全、为合理、、经济有效地使用，20依07年5月L加入注射用头砲替呼处方分析:头砲替卩坐钠静脉给药。患儿46量偏大。高

2、医疗处方质量，更好地推进药学服务，据处方：.钠1E最大剂量—kk最•g给药剂水痘处方：阿昔洛韦片01,,《方管理办法》起处的具体要求，%化钠注射液10m0氯90，次，，・g2d静脉滴注。0为8gg分岁体重2g例3患儿4•・g2次d现就我院2012次10m大给药剂量为1,岁。:诊断：。1日实施的09典型不合1资料与H为•h1日4年考。，每理用药处方情况作一分析，为临床合理用药提供参方法处方分析:阿昔洛韦口服后半衰期（）2应545次给药，〜至少1次，3药胡使用说明书及最的药学专著d门急诊及2月2每次给药不足例1患者，白细胞。02片1次，•g方新诺明片同时服用可

3、增加其表出版的国内外医药准，合理用药处对不方进行分类统计、综合分析。21书写不规范・处方书写规范化可以提高处方质量，反c次，1资料.1随机抽取我院2住院处方16310张（）例以维持2有效抗病毒疗效。4h，、：女5岁尿频丿求急1,处方：复方新诺明片10片，，维2d方法・书籍和,0诊断:泌尿系感染。2次口服；生索Cd00g13口服。1学文献、009年1月一O均统—•要求，2增加毒性周尿常规检查有大量析患者用药安全,»医疗纠纷和药品不良反应的发生；品调剂困难，或对处方理解错误。女ITc注射液维501x壹瓶"•g01x10片•x1。除代谢分解成草酸盐以外，以低;复

4、方新诺明片屮磺胺甲性尿液小易形成结晶析出，床医生的基本要求对造成调剂困难，延尿、腰痛等肾功等应规范书写为“维生素C注射液0瓶"肾毒性。部分原形由肾脏排出，基异嗯卩坐（M2书写错误•正确书写处方。瓶"01x10片，.，处方分析:维生素c片与复2以药品说明书、公开发《处方管理办法》为评价标2不合理用药分保障可造成药吗咻呱片吗〕林弧片片在体内之,c5mL维生素c可使尿液PH值降）Sz及其乙酰化物在酸2《处方管理办法》临如果处方书写错误，容易白尿，蛋出现少尿、闭患者身心造成伤害。如就是可能引起结晶尿或-血尿、能损害。迟抢救患者的时间，至出现差错，甚给“虎宁注射液、

5、C”正确的书写应为“川k1等穿琥宁注射液、氯化钾注射液o23用法、・用量、疗程不合理例2患者，，5。肝駛化失代偿期，明显，:男4岁腹水下肢水肿发亮伴频繁腹泻，大便常规检查有大肠杆菌。诊断:肝硬化、细菌性胃肠炎。处方：％葡萄糖注射液20mL咲塞米注射液4静脉55,0mg滴注，次；11丁胺卡那霉素注射液02gd•静脉滴注，d12次。处方分析:丁胺卡那霉素属于氨基糖昔类抗生素，肾毒具例1患者，，o：男6岁。心内膜炎伴发热1周。诊断:菌血症。处方：.0%氯化钠注射液50m90L加入注射用青霉索80u静脉滴注，日1。0万每次性和耳毒性。对耳的损害包括前庭神经和耳蜗的

6、损害，损前庭害主要表现出眩晕、恶心、呕吐、不稳以及共济失调。对耳站立的损害主要表现为对第八对脑神经即听神经及前庭神经的损害，可导致不可逆的神经性耳聋。而咲塞米也具有耳莓性，因此二者合用会加重耳莓性。另有氨茶碱与克林霉素的合用，霉素可档桶辈杓铃淞?克林肝脏的清除率，使氨茶碱血药浓度升高，出现毒性反应，甚至应避免两药同时使用。25不必要的联用.基层医学论坛21年第1卷1月中旬刊0151处方分析：青霉素类药物属于时间依赖性抗生素，其抗茵作用的发挥依赖于休内血药浓度较长时间维持在最低抑菌浓度（I）MC以上。而该药的半衰期（），较短用药3—后9%4hh0已排泄，达不

7、到有效血浆浓度，每天需多次用药，才能维持所需的杀菌浓度。因此本处方小的给药时间不应为每天1,次而至少应为每天34次。〜作者简介:三兰，4王女，4岁，大专，毕业于沈阳药科大学,主管药剂师。1007患者，，0岁，男4发热咳嗽3d.诊断：上呼吸道感染。21中西药配伍不当中西药联合使用在某些情况下・0作用是相辅相成的，是如果不了解所使用的中、但西药之间的相互作用，将起到背道而驰甚至危害患者生命的反作用。现举例如下:舒肝丸与甲氧内普胺片合用。因舒肝丸中含有芍药，有解处方：阿莫西林胶囊05,5,,d次，；•0次12g.g3口服复方新诺明片，/,d2片次12次，口服。处

8、方分析：阿莫西林展半合成青霉素类，主要对繁殖期的细菌有强大的杀灭作