临床“危急值”报告制度和流程

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1、临床'危急值乃报告制度与流程对检验或检查结果出现危急值的患者，为了能够挽救其生命，或迅速给予有效的干预措施或治疗，特制订本制度。（-）危急值报告制度:1•危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时,表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。2•凡检验科、放射科、CT、超声科、内窥镜与病理等科室检查出的结果为“危急值”，应及时审核或复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复

2、查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可报告临床科室。凡有“危急值”的检验（查）报告单必须加盖“危急值”章。同时电子病历系统医生、护士工作站界面有危急值提醒字幕出现。3•临床科室仅医护人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真按照要求做好记录。4•护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告值班医师（或主管医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。5•医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分

3、析和评估。对进一步的抢救治疗措滋（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并于6小时内在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查看及处理情况记录。6.危急值的项目进行不定期的更新。临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，应书面报医务科，医务科组织相关科室论证后公布实施。7.医务科定期对“危急值”报告及流程的执行情况进行监督检查和评估，持续改进质量。8.各科“危急值”项目见附表。（二）危急值报告及工作流程1•门急诊病人“危急值”报告及

4、工作流程医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应立即通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部或医务科报告，值班期间应向总值班报告。门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。对确实无法联系到的门诊患者，医院检验（查）部门限制患者从自动打印机上打印相关报告单，必须让患者或家属向医院检验（查）部门拿取报告单，在取报告单的同时告知患者危急值情况并联系首诊医师就诊，同时医院在就近电子屏幕播放患者姓名、性别、

5、年龄及危急值信息提醒。2•检验科危急值报告报告及工作流程（1）确认科室间质控和室内质控在控，确认标本合格，确认操作正确，确认仪器工作正常。（2）核实标本信息（如科室、姓名床号、诊断、检查项目）正确。（3）在确认检测系统正常情况下，立即复检（同一标本，同一机器、同一试剂）并审核。(4)复检结果无误后，对于出现危急值的患者，操作者应及时与临床科室医护人员联系。10分钟内电话通知相应科室医护人员。(5)尽快将危急值书面报告送达相应科室，必要时应通知临床科室重新采样。3.心电图室危急值报告(1)检查人员发现危急值时，在排除装误差的情况

6、下核实信息(包括患者姓名、床号诊断、检测项目)，10分钟内将危急值通知相应科室。(2)如危急值与患者病情不相符，检查人员须积极主动及时与临床沟通或进一步检查，以保证诊断结果的真实性。4.影像科危急值报告(1)检查人员发现危急值情况时，首先要确认检查设备是否正常，操作是否正确，在确认检查过程无异常的情况下，核实患者基本信息，10分钟内通知相应科室医护人员危急值结果。(2)积极与临床沟通，为临床提供技术咨询，必要时进一步检查，保证诊断结果真实性。5•临床科室“危急值”接警及处理工作流程：(1)临床科室护士接危急值电话时同时在《危急

7、值接警登记薄》上做好记录，记录项目包括患者姓名、床号、住院号、检查项目、检查结果、接电话的时间、报告人姓名、接获人姓名、通知医师姓名及时间。(2)接电话的护士作完记录后必须及时通知到一名相关医生。工作时间依以下次序通知医生：当日值班医生，主管医生，科主任。特殊情况时，报医院行政值班人员。(3)被通知医生应当在登记本上确认签字。(1)医生接到危急值报告后及时采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间(记录到时与分)；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查看及处理情况记录。6•危急

8、值报告和处置流程图发现检查、检查结果异常确认危急值将危急值电话通知临床科室危急值报告后在登记本进行记录科室医生护士接到危急值报告后，及时完善危急值登记流程确认该结果是否与临床病情相符合I与临床相符时，与临床不相符时—复检。与临床相符时T主管医生及时上报科主任，并实施救治一＞主