两种不同麻醉方法用于甲亢手术临床观察

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1、两种不同麻醉方法用于甲亢手术临床观察摘要：探讨两种不同麻醉方法用于甲状腺功能亢进手术的安全性和可行性。方法：64例ASA1-11级甲亢患者择期行甲状腺次全切除术，其中颈丛阻滞(对照组)32例，全身麻醉气管插管(治疗组)32例。分别记录两组患者于麻醉前、麻醉后20min和术毕3个时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及围麻醉期并发症的发生率。结果：对照组患者在麻醉后20min其MAP、HR较麻醉前上升，术毕虽有下降但仍高于麻醉前。治疗组患者麻醉后上述参数稍有上升，但比较差异无统计学意义。两组并发症比较差

2、异有统计学意义(P<0.05)o结论：全身麻醉气管插管用于甲亢患者行手术治疗具有呼吸循环干扰小，围麻醉期并发症少等优点，对于甲亢患者是一种较为理想的麻醉方法。关键词：甲状腺功能亢进症；甲状腺次全切除术；颈丛阻滞；全身麻醉笔者用不同麻醉方法行甲亢手术64例，以探讨其安全性和可行性，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：2007年4月〜2010年2月随机选择拟行甲状腺次全切除术的甲状腺功能亢进患者64例，ASAI-II级。男24例，女40例。年龄28〜50岁，平均35.6岁，体重45〜65kg,平均48.

3、5kg,术前无心血管、中枢神经系统疾病。把上述64例患者随机为治疗组与对照组，各32例，两组一般资料情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2麻醉方法：在麻醉中，对照组患者平卧位用0.25%罗哌卡因行双侧颈丛阻滞，手术开始前15min根据体重给予杜氟合剂辅助治疗；治疗组患者用咪哩安定0.05mg/kg,异丙酚1.5mg/kg诱导插管，术中以芬太尼、维库漠錢间断静注异丙酚3〜5mg/kg•h持续泵入和吸入异氟瞇维持麻醉。1.3观察项目：两组患者均记录麻醉前、麻醉后20min、术毕3个时刻

4、的MAP、HR变化，同时记录不良反应。1.4统计学处理：所有数据均采用均数土标准差()表示，组间计量资料用t检验，计数资料行X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1MAP、HR变化：两组患者麻醉前MAP和HR基础值相似。对照组患者在麻醉后20min其MAP、HR较麻醉前上升,术毕虽有下降但仍高于麻醉前(P<0.05)。治疗组患者麻醉后上述参数稍有上升，但比较差异无统计学意义。两组间比较差异有统计学意义(P

5、写麻醉前20min麻醉后20min术毕MAP(mmHg)对照组93.2±10.6论文代写126.3±14.2100.2±1.2治疗组93.6±10.299.6±10.3100.5±7.2HR(bpm)对照组82.6±14.2112.2±9.189.6±4.5治疗组83.6+12.5论文代写89.6±9.187.5±5.2论文代写2.2不良反应：两组患者围麻醉期均未出现严重不良反应。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论手术是目前中度以上甲亢患者最常用的有效治疗方法，但甲亢手术中的心血管反应及术

6、中、术后的并发症，给麻醉带来很大的风险［1-3］o甲亢手术的麻醉以往大都选择颈丛神经阻滞，这是因为术者强调术中患者能正常发声应答，以免手术误伤喉返神经。颈丛神经阻滞镇痛欠完善，持续时间不够长：4］。本文对照组尽管手术开始静脉滴注了度氟合剂,但术中所有患者均有不同程度的疼痛，MAP升高，HR加快，机体耗氧量增加。而采用气管内全身麻醉，有利于呼吸循环管理，患者处于低应急状态。可避免手术牵拉时的不适、躁动及呼吸困难。同时麻醉中应用的咪哩安定有良好的顺性遗忘作用，能减少患者的精神症状；异丙酚可使BP下降及HR减

7、慢，有利于颈部手术的血流动力学的稳定。本文结果显示,采用气管内全身麻醉的治疗组患者麻醉后MAP、HR参数稍有上升，显示了优越性。气管插管全身麻醉组对患者的血流动力学影响小，安全性好，效果满意。为此只要合理选择患者，加强术中术后管理，气管插管全身麻醉对甲亢手术仍可作为一种有效的麻醉方法进行选择。参考文献：[1]王平，胡毅平，纪达余，等•高血压患者血管紧张素转换酶基因多态性与气管插管心血管反应的关系[J].中华麻醉学杂志,2002,22(12):745..[2]黄志莲，胡明品，苏尔瞻，等•气管插管和置喉罩应

8、激反应的比较[J].浙江临床医学,2003,5(4)：258.[3]任新久，何君艺，樊素雄，等•全身麻醉下喉罩在腹腔镜胆囊术中对正压通气的影响[J].新疆医科大学报,2006,29(10):973.[4]鲁连桂•外科护理学[M].北京：人民卫生出版社,2007,(110):215.