不同抗生素治疗下呼吸道感染药学探究

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1、不同抗生素治疗下呼吸道感染药学探究【摘要】：目的：探究下呼吸道感染患者使用抗生素进行治疗的临床效果以及性价比。方法：选自我院2010年〜2012年收治的下呼吸道感染患者共100例，以随机的方式分为4组，每组各有患者25例。A组患者应用左氧氟沙星;B组患者应用阿奇霉素;C组患者应用头匏哇岳;D组患者应用头胞曲松治疗。对比4组患者临床效果以及用药成本。结果:所有患者临床治疗效果无显著差异性(P0.05),相对于B组与C组，A组与D组药物成本相对更低，具有统计学意义(P0.05)。结论:对下呼吸道感染患者应用左氧氟沙星或者头鞄曲松能够取得良好的临床治疗效果且性价比高。

2、【关键词】：抗生素下呼吸道感染药学下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病，主要包括肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张以及支气管炎等。该研究将于2012年1—12月期间选取该院100例下呼吸道感染患者进行临床研究，探讨临床抗生素耐药性，为临床医师合理选择抗生素提供可靠依据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料100例患者中男性患者为59例，女性患者为41例，患者最大年龄为84岁，最小年龄为47岁，平均年龄为（100.34±；1.28）岁，疾病类型:大叶性肺炎患者为4例、慢性组塞性肺疾病合并肺部感染患者为47例、间质性肺炎患者为4例、支气管肺炎患者为36例、支

3、气管扩张症伴感染患者为3例、支气管哮喘合并感染患者为6例。1.2方法1.2.1诊断标准根据世界卫生组织（简称WHO）制定的下呼吸道感染相关诊断标准可知：①患者新近均出现咳嗽、咳痰等呼吸道疾病相关临床表现，或原有呼吸道疾病相关临床症状程度加重且伴有脓性痰液;②患者根据其实际情况可出现或不出现胸痛、发热、肺部湿罗音以及肺实质变体征；③患者经白细胞检查可知含量正常或不小于10&tiines；109/L；④核伴或不伴左移;⑤经X线、CT或MRI等临床医学影像检查可知，患者肺部出现侵润阴影，表现为片状或斑片状，或发生肺间质改变以及肺纹理异常增生等现象，部分患者可发生胸腔积

4、液。若患者具有上述任一项并加第⑤项，均可确诊其发生下呼吸道感染疾病。1.2.2研究方法（1）痰液样本采集。①于清晨采集清醒患者痰液标本，方法为指导患者使用生理盐水进行2〜3次漱口，之后指导患者用力咳嗽，将深部痰液收集于无菌痰盒内，采集完成后一小时内送检;②昏迷患者痰液标本采集。对患者建立人工气道，如气管插管或气管切开，使用无菌吸痰管于人工气道内将痰液吸出，采集完成后lh内将痰液标本送检；(2)病原菌检测将痰液标本接种于麦康平板以及哥伦比亚血平板，之后将其置入36摄氏度恒温培养箱中进行18〜24h孵育，同时将痰液接种于巧克力平板，之后置于浓度为5%二氧化碳培养箱中

5、进行18〜24h孵育，三种平板孵育完成后均将可疑菌落挑出给予革兰氏染色，之后转接中与PC11板或MicroscanNc21板，放置在36摄氏度恒温培养箱中再次进行18〜24h孵育，之后应用得灵型号为MicroScan-4微生物鉴定仪器对平板上致病菌进行读板鉴定；(3)药敏试验。采用K-B法对病原菌进行药敏试验，质量控制标准菌株选用大肠埃希菌(ATCC25922)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)。2结果2.1病原菌分布100例下呼吸道感染患者体内致病菌多为革兰氏阴性菌，且大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌最为常见。2.2耐药性分析

6、100例下呼吸道感染患者体内病原菌中，革兰氏阴性菌对三代头胞类药物均未发生敏感。见表2。3讨论经该研究可知，下呼吸道感染患者经三代头胞类抗生素治疗未出现明显耐药性，因此提示临床可使用三代头胞类药物对下呼吸道感染患者进行治疗。但由于不同的下呼吸道感染患者体内将可能出现不同的病原菌，而患者体内致病菌以及耐药性将随着时间出现不同程度的变化，因此提示临床医师对下呼吸道感染患者进行治疗时，若未进行病原菌检测而直接应用抗生素治疗，则可能无法达到满意的治疗效果，贻误患者病情，造成严重后果。因此临床医师在对下呼吸道感染患者进行治疗时，应依靠临床实验室检验技术，及时准确的掌握患者

7、体内致病菌情况以及患者自身耐药性，从而选取具有针对性的抗生素治疗药物，同时可以避免选用患者耐药性较高的抗生素类药物。该次研究结果中，100例下呼吸道感染患者痰液标本中病原菌分布主要为革兰氏阴性菌，且以大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌为主；100例下呼吸道感染患者体内病原菌中，革兰氏阴性菌对三代头砲类药物均未发生敏感。综上所述，下呼吸道感染患者进行临床治疗时，首先应明确患者致病菌及耐药性，根据检验结果选择正确抗生素，提高患者治疗效果,保障其生活质量与生命安全。