不同方法治疗下肢静脉曲张的疗效对比分析

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1、不同方法治疗下肢静脉曲张的疗效对比分析不同方法治疗下肢静脉曲张的疗效对比分析【摘要】目的：探讨不同方法治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法：回顾性分析我院收治的90例下肢静脉曲张患者的临床资料，按照患者的治疗方式分为腔内激光闭合术组（50例）和常规高位结扎手术组（40例），分别记为观察组及对照组，比较两组患者手术情况及术后并发症。结果：治疗组患者手术时间、住院时间短、术后并发症发生率低，与对照组患者比较差异有统计学意义（p<0.05）o结论：腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张具有微创、住院时间短、术后并发症少等优点，效果满意。【关键词】下肢静脉曲张；腔内激光闭合术；高位结扎；微创治疗；临床

2、疗效【中图分类号IR543.6【文献标识码】B文章编号:1004-7484（2012）-04-0408-02下肢静脉曲张在成人中的患病率为5〜30%,女性约为男性的3倍,大隐静脉高位结扎术及剥脱术可缓解症状，治愈深静脉返流及促进溃疡愈合，是传统标准治疗方法。但是手术切口多，创伤大、患肢遗留多数疤痕、术后并发症多成为困扰临床医生的难题，近年来随着对此类疾病的进一步认识及医疗器械的不断发展，下肢深静脉曲张的治疗趋于微创化[1],静脉腔内激光介入消融术（Endowenouslasertreatment,EVLT）已成功应用于下肢深静脉曲张的微创治疗，本文介绍我院应用EVLT治疗下肢静脉曲

3、张，并与传统高位结扎进行比较,现报告如下：1.资料和方法1.1一般资料：回顾性分析我院2008年7月〜2011年4月收治的90例下肢静脉曲张患者的临床资料，按照患者的治疗方式分为腔内激光闭合术组（50例）和常规高位结扎手术组（40例），分别记为观察组及对照组，观察组男性27例，女性23例，年龄在39~68岁之间，左下肢33例，右下肢17例；对照组22例，女性18例，年龄在42〜73岁之间，左下肢24例，右下肢16例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差杲有统计学意义（P>0.05）o1.2方法：患者行腰麻或连续硬膜外麻醉，治疗组患者应用EVLT手术治疗，术前患者立位片刻，使下肢静

4、脉充盈曲张，标记内踝前方及膝关节内侧大隐静脉主干及下肢曲张静脉团，内踝前大隐静脉主干为穿刺点，18G套管针穿刺，进入0.035寸超滑导丝，导入5F造影导管，导管内注入肝素生理盐水，导入600U1光纤，静脉腔内透射至皮肤上的指示灯将光纤推送至腹股沟韧带下2cm,发光激光前于大隐静脉分支注入6'lOml膨胀剂[2],激光发射功率为16〜22w，膝关节以下激光发射功率为12~16w,其他非主干静脉发射功率为10〜12w,多点穿刺方法，分次完成静脉曲张治疗，激光呈连续发射状态，以5~10iWs速度iHl抽光纤，合并溃疡者沿外周套管针激光灼烧。对照组在患侧腹股沟下方做切口，游离大隐静脉并结扎

5、全部属支，远心端置入剥脱器，尽可能向其逆向下端，逐段向下剥脱大隐静脉主干能置入剥脱器较大分支至内踝处，不能置入需局部切除。术后弹力绷带包扎24h,术后6h可下床活动，术后24h解开弹力绷带，观察下肢有无水肿，定期更换弹力袜4周[3],预防性应用抗生素3次，不使抗凝药物，术后行彩超观察术后大隐静脉腔内血流再通情况。术后评价两组患者的伤口愈合情况、术后复发率及相关并发症发生情况。1.3入选标准：患者均有不同程度的下肢长吋间站立后酸胀及沉重感，小腿或大腿内侧浅静脉迂曲扩张或曲张成团体征，部分患者有足靴区色素沉着或溃疡，患者行下肢静脉血管顺行造影，排除深静脉血栓形成后综合征及血管畸形。1・

6、4统计学处理：使用SPSS13.0对各项资料进行统计分析，各项参数以均值土标准差（x土s）表示，使用X²,t检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组患者手术情况比较，（见表1）。观察组患者手术时间短、住院时间短、术后应用止痛剂例数少，与对照组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)；两组患者术后复发率比较差异无统计学意义(p>0.05)o2.2两组患者术后并发症比较，(见表2)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(pVO.05)。1.讨论下肢静脉曲张发病率随年龄增长而增长，手术是有效的治疗手段,但是传统手术损

7、伤大，术后并发症多，目前临床均倾向于微创治疗下肢静脉曲张，目前对于下肢静脉曲张的微创治疗方法多样，有腔内激光、微创旋切等技术，临床报道均取得良好的效果，口1998年Bone首次开展EVLT治疗下肢静脉曲张的历史[4],国内也开始开展此项技术，并积累了丰富的临床经验。EVLT治疗原理是通过静脉腔内光纤输送激光，导致光纤周围血红蛋白吸收能，产生蒸汽气泡，引起内膜广泛热损伤及收缩，导致静脉闭塞，数月内闭塞的静脉逐渐纤维化并被吸收，达到治疗的目的。静脉腔内激光密度是决定术后效