张掖地区74例住院麻疹患者临床分析

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1、张掖地区74例住院麻疹患者临床分析张掖市人民医院感染科李晓晴陈晖蓉【摘耍】n的：分析2008年、2009年74例住院麻疹病人的发病与流行病学特征。方法：回顾性分析我院2008年、2009年收治的74例麻疹病人的年龄、预防接种史、发病时间、临床表现、并发症等资料。结果：麻疹发病高峰集中于3・6月份，发病年龄主要在8月龄以下婴儿,占40.5%,成人麻疹也较多见,占21.6%；农村患者61例(82.4%),明显高于城市患者；典型麻疹皮疹68例(91.9%),出疹吋间平均为4.1d,45例(60.8%)伴有呛咳16例(21.6%),伴有腹泻等临床表现；并发症有支气管肺

2、炎47例(63.5%),心肌炎14(18.9%),脑炎4例(5.4%)；70例(94.6%)麻疹IgM抗体阳性；预后良好。结论近两年麻疹出现的高峰时间在3・6月份，以8月龄以下的婴儿为主，并以农村患者多见，出疹多典型，多伴呛咳，并发症以支气管肺炎最多见，麻疹抗体IgM仍是实验室诊断的主要指标。【关键词】麻疹流行病学临床分析麻疹是我国春季常见的呼吸道传染性疾病，是由麻疹病毒引起的急性出疹性疾病。随着我国麻疹疫苗的广泛接种，麻疹的发病率及死亡率大幅下降，但近年来麻殄的发病又出现上升趋势，而月•患者临床表现冇一定变化〔I]o近2年张掖地区麻疹散发流行,我院感染科于2

3、008年3月至2009年7月共收治麻疹患者74例,现将这些病人的资料进行回顾性分析，总结麻疹的新特点，以便采取更冇效的预防和治疗措施，防止麻疹蔓延。1材料与方法1-1资料来源本组病例资料来i2008年3月至2009年7月在张掖市人民医院感染科住院确诊的麻疹患者，总计74例。1•2方法回顾性分析74例麻疹患者的性别构成、年龄分布、发病地区、疫苗接种、接触史、发病季节、临床特征、误诊情况、主要并发症及预后等。1-3诊断标准①发病前10〜14d有麻疹接触史；②出疹前经过2〜4d的前驱期，冇发热、喷嚏、咳嗽等上呼吸道卡他症状；③口腔粘膜可见柯氏斑；④有明确的出殄顺序，

4、口上而下逐渐蔓延，3〜4d内出齐，并按出疹的先后消退,疹退热退，其他症状也逐渐减轻；⑤检测麻殄IgM抗体阳性。2结杲2-1-般资料74麻疹患者中，男48例(64.9%),女26(35.1%),男:女为1.8:1。年龄分布在2月~37岁之间。其中2〜8月30例(40.5%),9个月〜6岁25例(33.9%),7〜17岁3例(4.1%),318岁16例(21.6%)。2-2发病地区、疫苗接种、接触史及发病季节市区患者13例(17.6%)，农村患者61例(82.4%)o74例中有明确麻疹疫苗接种史者25例(33.8%)，未接种疫苗者40例(54.1%)，不详9例(1

5、2.2%)，后两种情况以小于9个月的患儿及农村患者为主，占66.2%。有明确麻疹接触史42例(56.8%)，无接触史17例(23.0%)，不详15例(20.3%)。发病时间如图1所示：可见发病时间集中在3〜6月份，其中2、8、9、10、11、12月份无病例发生。■2008年□2009年图1：2008、2009年度麻疹发病时间分布情况(月份)2-3临床特征①发热：74例均有发热，体温3&0€〜40.3€,以出疹期最高，39°C及以上34例(45.9%),38°C〜39°C40例(54.1%),热程3〜8d;②上呼吸道卡他症状：冇结膜充血、流泪、流涕、咳嗽等上呼吸

6、道症状65例(87.8%);③皮殄:全部病例均有麻殄样皮殄，典型麻殄皮殄68例(91.9%),出疹不典型者6例(8.1%)o典型皮疹岀疹顺序为：从颜面开始波及躯干、四肢，最后到达手学、足底，为散在分布的红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，部分皮疹严重的可有融合。成人皮疹多密集融合。发热1〜2d后出疹者8例(10.8%),3-4天出疹者43例(71.6%),5d后出疹者13例(17.6%),最长为7d,出疹时间平均为4.1d。皮殄消退后均有棕褐色色素沉着，部分有糠粧样脱屑。④Koplik斑：阳性35例(47.3%)o⑤45例(60.8%)伴冇呛咳，16例(21.

7、6%)伴有腹泻等临床表现。⑥70例(94.6%)麻疹IgM抗体阳性。出疹时间平均为4・ld。2-4主要并发症及预后74例中拼发支气管帅炎47例(63.5%),并发心肌炎14(18.9%),其屮有4例发生心衰;脑炎4例(5.4%)。1例重型麻疹患儿并发支气管肺炎、心肌炎、心衰死亡，其他病例均痊愈出院。2-5误诊情况本组病例冇17例出疹前误诊为•其他疾病。10例误诊为感冒,4例谋诊为肠炎,3例谋诊为支气管肺炎。3讨论麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,多见于6个月〜5岁的儿童。由于1965年我国研制成麻疹减毒活疫苗在全国推广应用以来，麻疹预防效果好，麻疹发病率

8、逐渐减少，未患过麻疹的成年人越来越多。