子宫肌瘤148例临床研究

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1、子宫肌瘤148例临床研究【摘要】目的探讨子宫肌瘤的临床症状、体征、诊断及手术治疗的方法。方法随机选取2002年6月至2007年6月我院妇科收治的148例子宫肌瘤患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果依据患者的年龄、生育要求、症状、体征、肌瘤的部位、大小及患者的经济状况，148例子宫肌瘤患者中，136例实施了手术治疗，12例保守治疗症状改善出院。5例患者进行剖宫产术治疗术中发现子宫肌瘤。结论尽管当下子宫肌瘤保守治疗的方法很多，但多数患者还是愿意接受手术治疗。进行此项治疗应严格遵守手术适应症。【关键词】子宫肌瘤；临床特点；诊断；防治子宫肌瘤是女性生

2、殖器最常见的良性肿瘤，它是由子宫平滑肌组织增生而形成，是一种激素依赖性的良性肿瘤，确切病因尚不明了，通常多认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生和发展的主要原因。常见于30-50岁的妇女，临床上多无症状，仅在体检时偶然发现。症状与肌瘤部位、是否变性有关，与数目、大小关系不大，常见的症状多有：下腹部包块、子宫异常及不规则出血、邻近器官的压迫症状等1。笔者所在医院2002年6月至2007年6月治疗148例子宫肌瘤患者，笔者对患者资料进行分析，旨在探讨子宫肌瘤的诊断和治疗。总结如下。1对象和方法1.1对象笔者所在医院2002年6月至2007年6

3、月治疗148例子宫肌瘤患者，患者的年龄情况为27—58岁，中位42.7岁，所有患者中手术之后进行病理检查明确诊断的患者为136例。其中有122例患者有临床表现发生，另26例患者没有发生临床表现。患者的妇科体检情况：4例（2.7%）患者为续发性贫血，2例（1.35%）患者有便秘的表现，4例（2.71%）患者有尿频表现，20例（13.51%）患者有腹块的表现，10例（6.76）%患者有不孕不育表现，12例（8.11%）患者有腰腹酸痛表现，14例（9.46%）患者有白带增多表现,82例（55.4%）患者有月经改变表现。1.2手术方式148例子宫肌瘤患

4、者中，136患者接受手术治疗，术式的选择遵循个体化的原则，根据患者的年龄、生育要求、症状、体征、肌瘤的部位、大小及患者的经济状况来决定最佳的术式。10例患者行肌瘤剔除术治疗，4例患者行宫腔镜下肌瘤切除术治疗，4例患者行子宫全切除术加双侧附件切除术治疗，14例患者行次全子宫切除术治疗，15例患者行子宫全切除术加一侧附件切除术治疗，89例患者行子宫全切除术治疗。1.3病理检查所有患者中手术之后进行病理检查明确诊断的患者为136例。2结果所有患者中，自愿进行手术治疗的患者有136例，且术后病理证实为子宫肌瘤。12例患者经保守治疗症状改善出院。进行手术

5、治疗术中可见有5例患者为子宫肌瘤，没有给予处理的患者为1例，进行肌瘤剜除术治疗的患者有4例。3讨论3.1症状与诊断子宫肌瘤是妇科常见病，其主要表现为月经改变、经量增多、月经紊乱、周期变短、经期延长、不规则阴道流血，并伴有疼痛、继发性贫血及肌瘤相关的一系列压迫症状等，症状一般与肌瘤生长部位、大小及有无变性密切相关，除此之外，部分患者无临床症状2O本文随机选取的148例子宫肌瘤患者中，有临床症状的有122例，约占82.43%,无临床症状的有26例，约占17.57%。子宫肌瘤的诊断主要是根据患者的病史及临床表现，结合B超、宫、腹腔镜等可进一步确诊。本

6、文148例患者，在临床诊断中，143例患者经妇科体检发现，5例患者在剖宫产术中发现。3.2手术方式尽管当前不少学者在不断探索保守治疗子宫肌瘤的方法，但就目前治疗方案来看，多数患者还是选择了手术治疗。手术的目的不仅要消除疾病，还要尽量减少手术对患者以后健康的影响，保证患者有较高的生活质量。手术治疗子宫肌瘤适用于：子宫大于10周妊娠、月经过多继发贫血、出现压迫症状、药物保守治疗无效、肌瘤导致不孕及反复流产者。术式的选择：①无生育要求、怀疑有恶变可行子宫切除术3。本文随机选取的148例子宫肌瘤患者中，通过细胞学检查(TCT)排除宫颈恶性病变，对14例

7、患者施行了次全子宫切除术。②对于35岁以下要求保留生育功能的患者，子宫肌瘤切除术是最适当的选择。随着现代医学的发展，腔镜手术在妇科领域越来越占据重要地位4。本文资料中有4例患者施行了宫腔镜下子宫肌瘤切除术，体现了创伤小，恢复快的优点。对卵巢的处理，本文认为：50岁以下卵巢外观正常者尽量予以保留，以预防去除卵巢后所导致的围绝经期症状提前与加重。3.3肌瘤防治根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。一般采取下列不同治疗措施：①随访观察。随时观察患者情况，随访期间发现肌瘤生长较快或症状加重时，应考虑手术治疗。②

8、药物治疗。对近绝经年龄，月经量多而子宫增大小于2个月妊娠大小患者，在诊断性刮宫排除子宫内膜恶性病变后，可采用药物治疗。雄激素有对抗雌激素，促使子宫内膜