子宫肌瘤治疗与中医药论文

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1、子宫肌瘤治疗与中医药论文子宫肌瘤治疗与中医药论文预读：摘要:1病因病机1.1气滞血瘀《灵枢•百病始生》云：“若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通……而积皆成矣T赵文芳等［2］认为气滞血瘀是该病主要发病机理，又是导致其经期异常的关键.瘀阻经脉,血不归经,故经期异常；瘀血阻滞胞宫，血行不畅，不通则痛，出现腹痛等.任晓丹等卩］研究表明,肝主疏泄的生理病理与神经内分泌活动密切相关，妇女在激素（主要是雌激素）水平旺盛或偏高时，若肝主疏泄功能良好，对于分泌过高的雌激素就可以调节，控制在正常范围内，不致造成雌激

2、素等长期，过度，持续地分泌刺激，有效的减少子宫平滑肌细胞增生成子宫肌瘤.1.2气虚血瘀《妇人大全良方》言“妇人积年血症块者，由寒温失节，脏腑气虚，风冷在内，饮食不消，与血气相结，渐生颗块，盘劳不移动者是也.皆由血气劳伤，月水往来，经络否涩，恶血不除，结聚所生也尤昭玲［4］认为认为子宫肌瘤的主要病机是正气不足，邪气积聚；积邪伤正，因虚致瘀，结成癥瘾积聚.王芳芳［5］认为子宫肌瘤主要表现为腹内结块和阴道出血，久病体虚，正气不足，加之长期失血，耗气伤阴，日久而气血两虚，重复致瘀血，形成虚实夹杂的續頫之症.1.3痰瘀互结

3、《灵枢•百病始生》：“汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而积成矣写'凝血蕴里而不散,津液涩渗，著而不去，而积皆成矣翟春杰等⑹认为子宫肌瘤虽由“瘀"而所致,但并非只有“瘀”,常兼痰邪作祟.子宫肌瘤多发生在中年妇女，此期为生育高峰,卵巢功能旺盛，雌激素分泌过高,气血为人体生命活动的物质基础，肝Z疏泄直接影响气血运行，肝与冲任两脉有内在的联系.若七情所伤情失调，肝失疏泄，肝气郁结，木不疏土，脾失健运；肝气横逆，克犯脾土，脾失健运,均可使水湿内停，聚湿生痰，气滞，血癖，痰凝互相影响，互为因果，最终致痰痪胶结，冲任

4、失调，肝,脾，肾三脏功能失调.饮食不节，脾胃受伤，或七情所伤，肝郁日久，乘犯脾土，运化失职，致水湿内停，凝而为痰，痰癖互结，留于胞宫胞脉而成撤頫.1.4湿热瘀阻《灵枢•百病始生篇》：“温气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗著而不去，而积皆成矣”.杨峰［7］认为，子宫肌瘤的发生,内因肝，脾，肾三脏功能失调，外因“寒气”客于子门，瘀血凝结，蕴久化热与内湿气相合，虾以留止,日益增大发为此病.2辨证论治2」气滞血瘀型王元东［8］采用化癥汤治疗本型100例,方药:三棱15g,赤芍药15g,莪术15g,牡丹皮15g,

5、桃仁12g,茯苓20各桂枝15g,慧戎仁30各川牛膝15g,当归15g,鸡血藤24g,根据患者特点进行加减,如子宫肌壁间肌瘤加用昆布10g誨藻10g,黏膜下肌瘤加用五灵脂15g,蒲黄15g,延胡索20g,便秘者加用炒决明子12g,大黄10g,腰痛者加用桑寄生15g,川续断15g,气虚者加用白术15g,黃罠20g,l剂/d,温水煎服，分早晚服用2次.结果：治愈33例，有效45例，无效22例，总有效率78%.杨子鸣［9］釆用自拟中药棱甲消癥汤，组成：三棱15g,炮山甲15g,莪术12g,当归20g,赤芍15g,桃仁1

6、5g,红花12g,生牡蛎30g,黄罠30缶白花蛇舌草30g,茯苓20缶昆布15g,辨证加减：气虚甚者，加党参或太子参；伴暧气，胁痛，乳房作胀者，加郁金,柴胡；肾虚腰痛，下肢萎软者，加枸杞子,菟丝子，桑寄生,杜仲；经量多者,加龙骨，茜草炭；带下量多色黄，湿热内蕴者，加败酱草,红藤,黄柏；阳虚者，加桂枝；带下请稀色白，寒凝胞宫者，加小茴香，细辛，水煎服,1剂/d.结果：痊愈10例，显效16例，有效22例，无效20例，总有效率70.59%.2.2气虚血瘀型梁新忠等［10］用罠术消癥汤治疗气虚血瘀型子宫肌瘤60例,方药：

7、黄罠30g,莪术，柴胡，制香附，白芍，生地黄，当归，川茸，桃仁，红花，三棱，穿山甲，三七粉,苍术各10g,茯苓20g,炙甘草6g,每剂装200mLx2袋，每日2次，每次1袋口服，经期停服•结果:痊愈16例，显效25例，有效15例,无效4例，总有效率93%.蔡妗娟等［11］予益气活血化瘀法则治疗本型患者30例,方药组成：黄罠15g,党参10g,山药15g,白术10g,三棱10g,莪术10g,茜草10g,山楂10g,鸡内金15g,地鳖虫6g,l剂/d,分2次口服,1个月为1疗程，经期停药，痊愈2例，显效10例，有效1

8、3例，无效5例，总有效率83%.2.3痰瘀互结型翟春杰等［6］采用理气化痰消癥法治疗子宫肌瘤30例,方药：三棱15g,莪术15g,半夏10g,茯苓10g,昆布10g,陈皮6g,苍术10g,当归10g,丹参10g,香附10g,荔枝核10g,鸡内金lOg.l剂/d,分早晚2次口服，经期停服.结果：痊愈3例，显效6例，有效18例，无效3例，总有效率90%.王菊等［12］采用祛痰