影响妇幼卫生要素和策略

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1、影响妇幼卫生要素和策略作者：魏芳魏娟单位：福建省福州市鼓楼区妇幼保健所福建省连江县妇幼保健所城市街道妇幼卫生网络承担着城市妇女儿童的基础保健、妇女儿童系统管理、妇幼保健知识宣传、妇女儿童健康状况的基础调研及妇幼卫生信息的收集、分析、统计和上报等工作任务，对保障城市居民的健康起到重要作用。城市卫生改革正在不断深入，多元化的医疗机构正在蓬勃发展，但基层妇幼保健网络建设还不完善，处在与城市卫生事业发展极其不相配、“勉强生存”的状态，直接影响妇幼保健事业的发展。笔者认为，妇幼保健工作是复杂的社会系统工程，社会

2、性强，牵涉面广，单靠卫生保健部门努力是远远不够的，更需要政府在政策上的支持和经费上的投入，只有地方政府充分认识了妇幼卫生在公共卫生中的重要地位,切实加强妇幼保健网络建设，才能改变妇幼卫生在整体卫生事业发展乃至经济、社会发展中的落后状态，促进妇幼卫生事业发展，保障妇女儿童健康。1影响因素11妇幼保健网络建设没有得到重视。政府给予城市街道卫生院在编人员工资是差额(40%)拨款，对基层妇幼保健人员工资没有具体规定，也就是没有特殊政策。基层妇幼保健工作任务更多是社会性的，单靠妇幼保健业务收入远远不够人员工资、

3、福利支出。在市场经济条件下，在激烈医疗市场竞争环境中，在夹缝中求生存的城市街道卫生院，是否能保证职工工资已经成为突出问题，而不能直接体现经济效益的妇幼保健无形成了基层卫生院的“包袱”，部分街道卫生院在这“包袱”无法卸掉情况下更多采取“应付”的办法，妇幼保健工作要么找医生（护士）兼职，要么使用找不到合适岗位的职工（如牙科、放射科、防疫科等），要么花最少的钱请个临时工凑个数,根本没有考虑这些人是否合适这个岗位，工作质量无法保证。妇女儿童保健事业的发展，是一个国家社会文明进步的重要标志，遗憾的是:基层妇幼保

4、健工作至今还没有得到应有的重视，生存困难，发展难上加难。12妇幼保健人员不足。基层妇幼保健人员不足已经是网络建设中的突出问题。无论街道人口（3飞万左右）多少，地域多大，人员配备基本上是一个街道妇女保健1人、儿童保健1人。如有的街道人口8万左右，月出生在40人左右，每月上门产后访视120人次左右，仅靠1人承担上门产后访视，工作量显然是超负荷，要增加人员卫生院就要增加经济负担，问题难以解决。在这种状况下，上门产后访视工作，要么保证了访视次数而保证不了访视质量，要么保证了访视质量而保证不了访视次数,甚至出现

5、弄虚作假搞假数据，严重影响了妇幼保健工作落实，影响了妇幼保健信息的客观性。13妇幼保健队伍不稳定。我区超过一半产后访视人员是临时聘请，工资待遇低（300〜500元/月），而且产后访视工作长期下社区上门服务，工作量大、任务艰巨，基本上没有星期天和节假日，工作非常辛苦，工作艰苦而工资待遇低严重影响工作积极性。她们常常把眼前的工作当“临时”，有更好的去处随时就走,人员更换频繁，造成基层妇幼保健队伍不稳定，影响保健工作的连续性，直接影响了妇幼保健工作的各项服务指标。14妇幼保健队伍素质参差不齐。从基层妇幼保健

6、队伍的现状来看,文化程度总体偏低;有的是非本专业人员，本身对妇幼保健工作一知半解;有的把眼前的工作当“临时”，对工作缺乏责任感；有的单位由于经济状况不好，妇幼保健人员参加培训的机会得不到保证，由于人员更换频繁，造成培训工作困难，年年培训年年还有新对象。以上因素严重影响了妇幼保健工作落实和妇幼保健工作质量。15妇幼保健工作缺乏有效的奖惩机制。基层卫生院对妇幼保健人员的监督与管理普遍缺乏有效的奖惩机制，工资、福利与工作好坏没有直接挂钩，责任感强的就认真工作，责任心差的就应付了事。在妇幼保健工作年度考核中，

7、年年考核年年还是老问题、老原因，工作难以进步。这是管理体制问题，与基层卫生院的改革滞后有关。16工作条件简陋，信息管理落后。由于城市基层卫生院生存困难，所以妇幼保健条件（用房和设备等）仍然相当简陋和落后，除了开展妇女儿童两个系统管理和部分开展计划生育技术门诊外，基本上无法开展其他妇女儿童保健服务。在省、市、区、街卫生保健机构重叠的城市，卫生保健资源相对比较丰富，居民保健需求比较高，保健服务有更多的选择空间，但对于必须掌握本辖区妇女儿童保健基本数据的基层保健机构，由于没有计算机联网条件，造成许多信息无法

8、共享，给妇幼保健的信息管理工作带来许多困难。由于手工记录,无形中增加了工作量，影响工作质量。2对策21强化政府行为。去年全国妇幼卫生电视电话会议强调了“准确把握妇幼卫生发展形势，努力解决存在问题;充分认识妇幼卫生的公共卫生性质，在公共卫生体系中加强妇幼卫生建设;深入贯彻执行母婴保健法律法规,依法推进妇幼卫生工作。”等三个重要内容,从落实科学发展观和促进社会发展的高度，进一步阐述了妇幼卫生工作的重要性、社会性、外部性、预防性和特殊性，进一步强调了妇幼卫生的