异位妊娠的发病危险因素及临床诊断研究进展

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1、异位妊娠的发病危险因素及临床诊断研究进展摘要：异位妊娠是妇产科急腹症屮的一种常见病，为孕产妇死亡的主要病因，发病率持续上升。异位妊娠发生的原因复杂，本文旨在总结异位妊娠的发病危险因素，做好防范措施，降低异位妊娠的发生率，并总结异位妊娠的诊断方法，为异位妊娠的预防、治疗提供重要的参考。关键词：异位妊娠；危险因素；诊断ResearchProgressofRiskFactorsandClinicalDiagnosisofEctopicPregnancyMAJuan(WuqingDistrictPeople，sHospi

2、tal,Tianjin301700,China)Abstract：EctopicpregnancyisacommondiseaseintheacutediseaseofObstetricsandGynecology,isthemaincauseofmaternalmortality,andincidenceratecontinuestorise.Reasonsfortheoccurrenceofectopicpregrmncyarecomplicated,andthispaperaimstosummarizeth

3、eincideneeofectopicpregnancyriskfactors,takepreventivemeasures,andreducetheincidenceofectopicpregnancy.Andthispaperalsosummarizesthediagnosticmethodsofectopicpregnancy,andprovideimportantreferencedatafortheprevention,treatmentofectopicpregnancyKeywords：Ectopi

4、cpregnancy；Riskfactor；Diagnosis异位妊娠是妇产科急腹症中的一种常见病，指受精卵于子宫体腔之外着床的妊娠，发病率近年来持续上升，约占妊娠总数的2%,是造成孕产妇死亡的一个主要原因，死亡率约占孕产妇死亡总数的10%［1-2］。目前，相关研究显示［3-4］输卵管手术史、输卵管炎症、辅助生殖技术以及宫内节育器等均可以诱发异位妊娠。异位妊娠会直接影响孕产妇预后效果，首次异位妊娠者，1/3会出现不孕，1/3会再度出现异位妊娠［5］,因此应及早地发现异位妊娠的发病危险因素并尽可能避免接触，及早地诊

5、断异位妊娠以提高预后效果。本文回顾近年来关于异位妊娠的相关报道，对异位妊娠的发病危险因素及其诊断进行综述，为异位妊娠的预防与治疗提供重要的参考资料。1异位妊娠的发病危险因素1・1宫内节育器宫内节育器(Inti'anterinedevice,IUD)为一类安全性高、经济性高、冇效的避孕方法。近年来，相关研究显示，越来越多的带器患者发生异位妊娠。在置入TUD后，异物反应会导致子宫内非细菌性炎症反应，子宫内膜大量聚集巨噬细胞、白细胞，改变宫内正常环境，影响孕卵着床；置入IUD时，由于医师的操作不规范或者无法及时治疗不规

6、则阴道岀血，引发输卵管相关炎症，影响受精卵运行；置入IDU后，妇女输卵管黏膜上的纤毛细胞明显减少，增加分泌细胞，使受精卵在输卵管中的运行减缓，因而当带ND者妊娠后，使受精卵尚未到达宫腔前即发育成为有着床功能的囊胚，发生异位妊娠［6］。1.2盆腔感染性疾病盆腔感染性疾病(PelvicInflammatorydisease,PID)属于女性生殖系统感染类疾病，其病原体包括支原体、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，这类病原体会直接侵入至妇女的阴道、宫颈管内膜，以及子宫、卵巢、输卵管。PID常表现为输卵管炎、盆腔感染等，这类疾病

7、会使输卵管周围粘连、管腔皱褶黏连、管腔堵塞、纤毛损伤或者输卵管黏膜损伤，造成纤毛定向摆动出现紊乱，影响受精卵进入宫腔内，造成输卵管妊娠的出现[7-8]o1.3流产近年來意外怀孕而要求人工流产的数量不断升高，相关研究显示人工流产是异位妊娠危险因素之一。在手术流产中，引发异位妊娠的原因包括：手术无菌操作不够严格，或者流产过程屮出现长时间阴道流血,或者部分组织残留在宫腔内等造成盆腔炎。药物流产引发异位妊娠主要是山于在行药物流产前，患者存在阴道炎等各种生殖道相关炎症；在行药物流产后，长时间出血或者组织残留导致宫腔感染；精

8、神压力过大，导致患者抵抗力降低；在药物流产后，再行清宫手术时出现不严格的无菌操作⑼。1・4腹部手术腹部手术有可能损伤子宫内膜，引发炎症，不利于孕卵着床，成为异位妊娠的危险因素。在输卵管手术中，会直接地影响患者输卵管的解剖结构，导致管腔出现粘连、阻塞、痿管、炎症等，直接影响受精卵的正常运行，致使莫停滞在输卵管内，发生异位妊娠。2异位妊娠的诊断2.1超声影像学超声检查是诊断界