小儿慢性咳嗽120例临床分析

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1、小儿慢性咳嗽120例临床分析摘要：探讨了小儿慢性咳嗽的病因和治疗方法，通过对120例患儿的临床观察，明确了小儿慢性咳嗽的病因和诊断方法，得出对慢性咳嗽患儿要针对不同的病因进行诊断治疗，以免延误病情的结论。关键词：慢性咳嗽；小儿；病因；诊断；临床【屮图分类号】R256.ll【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)12-0188-01目前认为咳嗽时间持续在3周以上，又无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽，儿童发病率较高，是呼吸系统常见的临床症状之一。小儿慢性咳嗽唯一症状就是咳嗽，临床特点

2、缺乏特异性，误诊率极高，所以明确该病发病原因和诊断方法在患儿的治疗过程屮尤为关键，因此，笔者选取2012年1月-11月来我院住院治疗慢性咳嗽的患儿120例进行了临床诊断和治疗，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料：筛选2012年1月-11月在我院治疗慢性咳嗽的患儿120例，其屮男58例，女62例，年龄在3个月〜14岁之间，平均年龄(6.7±3.6)岁,病程3.5周〜49个月，平均(8.9±4・5)个月，所有患儿均经相关检查，就诊符合慢性咳嗽的诊断标准，经常规治疗效果不佳且病因未明者，X线胸片未见明

3、显异常。1.2诊断方法：対120例慢性咳嗽患儿病因进行详细临床分析，分析包括：①详细询问患儿病史，内容包括：咳嗽特征、咳脓痰、喘息、有无发热、咯血、呼吸困难等伴随症状、起病年龄、最初起病时间、有无异物吸入、既往治疗史、呛咳史等、好发季节、发作诱因、家族史、过敏史、喘息病史、有无鼻炎、鼻窦炎、免疫状况等情况；②进行严格的全面体格检查，特别注意鼻咽喉及深呼吸时肺部听诊；③根据病史和体检结果作相应辅助检查，首选胸部影像学检查、耳鼻喉科休检、过敏原检测、肺功能测定及肺炎支原体检测，必要时且经患者家属同意可行

4、气管镜、24h食道pH值测定及诊断性治疗，如口服给药或吸入支气管扩张药物等。④随访3〜8个月，根据针对病因的治疗效果判断是否是正确的病因。各种疾病诊断标准和治疗方法参照《诸福棠实用儿科学》第7版。1.3统计学方法：临床所有病例数据均采用SPSS12.0统计学软件进行处理，计量数据采用x土s表示，采用t检验，技术资料采用x2检验,P<0.05为有明显统计学意义。2结果2.1病因分析：小儿慢性咳嗽病因分布因年龄的阶段不同而呈现不同，综合探讨患病原因主要有：咳嗽变异型哮喘、后鼻滴流综合征、支原体感染、感染

5、后咳嗽、支气管异物、胃食管反流病、胃食管反流病、心理源性咳嗽、肺门淋巴结结核，具体临床分析数据见下表1。表1120小儿慢性咳嗽病因分析2.2治疗结果：咳嗽变异型哮喘：祛除诱因，常规对症止咳、化痰的同时，选用糖皮质激素吸入剂、02受休激动剂、组胺受体阻断剂进行治疗，2周症状完全缓解；后鼻滴流综合征：0.5%麻黄素滴鼻及酮替酚和罗红霉素口服，症状可完全缓解；支原休感染：阿奇酶素、罗红霉索治疗2〜3周症状完全控制且无复发；感染后咳嗽：在治疗原发病的基础上，加服酮替酚2〜5d症状消失；支气管异物：经支气管镜

6、取出异物后痊愈；胃食管反流病：指导喂养方式，同时使用潘立酮、雷尼替丁治疗后痊愈；心理源性咳嗽：针对性心理疏导，症状逐渐改善；肺门淋巴结结核：经抗结核治疗咳嗽完全缓解。3讨论慢性咳嗽是小儿常见症状，病囚复杂繁多，不仅涉及呼吸系统，同时还可涉及消化系统及其他系统。单单依靠常规方法进行病史、体征和胸部X线片询问检查，很难做出正确的作出病因诊断，误诊误治率相当高，影响患儿的疾病治疗。小儿慢性咳嗽治疗病因诊断是关键，家长和医师应注意发病原因，详细了解患儿的各种基本情况，结合相关实验室及影像学等辅助检查，对病因

7、做出正确判断，对症下药，不应简单的给予抗生素和止咳化痰药物，导致误诊误治的发生，影响患儿的康复。在诊断慢性咳嗽时，要求临床医师对所治疗的小儿慢性咳嗽的病因、病情进展情况有充分十足的认识，并给予高度重视。在治疗过程中采用科学的分步诊断程序，首先医师对这些患儿详细询问咳嗽的发病特点，病情发展情况，并了解和注意家庭以及个人的过敏史等，然后在进行全面检查,结合检查结果和病史情况，对X线胸片无异常发现的情况，即可初步判定其为慢性咳嗽，再根据咳嗽体征情况、辅助检查手段和结果、治疗反应等分析病因，能确定绝大多数慢

8、性咳嗽的病因。病因确定后，治疗便有了针对性，应采取积极有效的治疗方法，针对病因综合治疗。小儿慢性咳嗽容易反复发作，给患儿身心健康的发展都带來了严重的影响，在平时的治疗与护理过程中应当给与高度重视。对于前来医治的患儿，医师应主动与患儿及家属交谈，稳定患儿情绪，消除其紧张感，取得患儿及家长的信任和主动配合，这样有利于病因的确诊和疾病的治疗。要嘱咐家长注意小儿保暖问题，教育小儿养成良好的生活习惯，净化室内环境，让患儿远离咳嗽诱因。家长也要重视小儿慢性咳嗽问题，疾病发生时应及