射频手术治疗的原理及临床应用

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1、射频手术治疗的原理及临床应用H前射频治疗在皮肤科、妇科、美容化妆外科手术、血管疾病的治疗等领域的应用在世界上已占有一席之地，它在微创治疗屮的应用也正在快速增长，现在较｝t它传统的外科技术已取得了更好的效果。射频治疗是通过电能除去或破坏组织的一个程序，这个能量被转化成热疑，其结果就是组织充当了电阻，但是与电灼器不同，这种热量是在组织木身屮产生的，而电极仍保持原來的较低温度。1射频机原理1.1射频的能量及工作方法射频是频率介于104Hz~3xl06HzZ间的无线波的统称$射频能量即无线电波传输过程中所携带的能量。当射频能屋被传输到探针上，由于热辐射效应探针尖就会受热，而组织的切除就是由这一

2、热暈完成的。在3~6周的时间里，多余的组织就会逐渐消失，从而减少或清除了病态组织的体积。1.2射频外科的原理射频外科是引入一种高频无线电波，其频率为3.0〜4.OMHz,高于调幅（AM）乂低于调频（FM）。高频无线电信号可以产生没冇压力的微烈光滑切门，这样既町以止血又可以减小组织改变（损伤）。射频外科治疗仪町以产生无线电波，这种电波被传输到两个金属片上，一个是正电极，另一个是负电极。一个小的金属丝电极充当正电极金属片，而一个大的金属天线板则是负电极。软组织就放在两个电极之间$无线电信号从正电极流向负电极，电波通过组织的过程就会引起组织受热，结果是组织变成了无线电信号传输中的电阻。细胞的

3、破坏或挥发是通过电极末梢完成的，这是组织作为电阻以及产生的热量导致的结果。这种无线电信号通过正电极导引通过组织，留下一道细胞破坏的痕迹.然后也完成了切割手术。1.3射频外科治疗仪射频外科治疗仪包括变压器、电源、放大器、幣流器和多种多样的电路。射频外科治疗仪从标准交流墙壁电源插朋上接收电源，接通后电流立即被安装在仪器内部的电源转换成百流电，直流电会通过一个调好的电圈/电容器或L/C冋路（其中L代表电圈,C代表电容）这是真正产生射频（RF）的元件,而射频是射频外科治疗信号基础。牙科射频治疗仪/电了外科治疗仪的频率为1・（T4・0M1Iz.然后射频穿过一个高频波形适配器，它可以转换射频的形状

4、和振幅以产生射频外科手术屮所需要的不同波形。波形又通过一个高倍放大器，它可以增加不同波形的功率，这些被放大的波形接着穿过最后的耦合冋路，这个耦合冋路是连接放大的波形与电极的必要通道，而电极则提供了与软组织接触以及传送不同射频波形的载体。软组织的切割是通过无线电波产牛•的热量集聚来完成的。无线电信号的波形是不一样的，一个全整流波形产生的切口会达到充分的止血效果。尽管它可以被过滤而产生非常精确的切口，出血量达到最小，同时它也可以产生部分整流的波形，也对以产生软组织的完美凝结。这种部分整流的波形可以有很多种，产生刺人的波形。无线电信号的放电器会在组织表面造成损伤，同时也达到止血效果。2波形的

5、选择通常便用的波形仃以下五种:2.1全滤子化波形（纯微小光滑切割）这种波形用于在皮肤上做切口，在金属圈切口上不会出现出血现象，这种波形产牛的热量最小，所以组织损伤也最小。2.2全整流波形（混介切割和凝结）,这种波形用于皮扶碎炳、乳头瘤、瘢痕瘤、角质物以及痔的切除，这种方法得到切口处只有轻微出血。它一边切割一边凝血，产生的热量很少。2.3部分整流波形（医用出血控制型）这种型号主耍用于止血，它不能用于切割，但凝血效果）telangectasia和网状静脉非常好。2.4电灼电流（放电器对组织进行破坏）（见图1），这与单极电疗（Ilyfrecator）非常相似，而且通过针状电极贴近组织对组织表

6、面进行破坏，当电流通过电极时，就会产生火花灼烧组织，这很适合对基细胞上的恶性肿瘤和囊肿进行表面的止血和破坏。AbsorptionComparisonofSurgicalEnergySourcesIIII■Ik4OMHz10.600nmEllmanCO-loaorRadioffciauoncy2.lOOnmHoitVMumLnserEt^bctrosurgery/RfidionsurgoryMMMMMM0088:00654321U.2一s-GUodo£dao图1射频.激光.电刀对组织损伤的比较2・5双极凝结，通过使川双极傲可以获得很桔确的

7、

8、血效果，每个刀口都与射频治疗仪相连，所以电流可

9、以从擾子两点之间通过，这在微创治疗屮对于摘掉某些出血物很有效。当电极穿过它们的时侯，在组织屮产生的热最被描述成横向扩散的热量，可以用下面的公式来计算：T二电极与组织接触的时间I-功率强度w-波形全滤了化波形产生的横向扩散热址最少，而产生的热竝越多，纽织受到的损伤也越大，所以耍想得到最好的结果,针状电极应选择最好最合适的氏径尺寸，功率应调到最低，以配合光滑的切割，应该选择合适的波形。市场上冇儿种射频治疗仪，各冇各的特点，波形和功率输出也各不相同。