强迫症成功治疗案例及治疗方案(一))

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1、强迫症成功治疗案例及治疗方案（一））强迫症成功治疗案例及治疗方案（一）北京国奥心理医院心理科单玉庆摘要：本案是一例使用综合治疗方案进行治疗强迫症治疗的个案。通过测查、搜集和整理來访者的-•般临床资料，对來访者的情况进行鉴别诊断，确定來访者心理与行为问题的关键点，与來访者协商，制定治疗FI标与个性化治疗方案，并对來访者的治疗效果进行评估。治疗过程中综合使用心理治疗、生活发现会、生物反馈治疗。通过综合治疗，使來访者克服强迫思维及强迫行为，成功摆脱强迫症。并协助来访者对治疗效果进行巩固。关键词：强迫、认知疗法、森HI疗法、放松训练一、一般资料（一）人口学资料李某，男，33

2、岁，硕士学历，汉族，已婚，孩子15刀大，家族无精神疾病史。（二）个人成长史李某，家中独子，从小在父母身边长大。父亲慈祥，母亲冇执法癖，与父母关系和谐。（三）精神状态情绪紧张，感知觉良好，逻辑思维正常，情感表达自如一致。（四）身体状态从小身体状况良好。（五）社会功能不能集屮注意力进行正常的T作。（六）心理测验结果《MOCI》：其中计数分量表7,洁癖分量表3,动作缓慢分量表4,怀疑分量表6,结果显示此来访者已经出现些强迫症状。二、求助者主诉李先生主诉：孩子刚出生15个月，父母爱干净，婆媳关系紧张有孑盾，生活、工作压力人，在家过分严谨，反复检杳物品摆放，上班后还在担心是否

3、放好，工作不能集中注意力，心理不踏实。注重他人评价，过度敏感，抗压能力下降。09年工作调动后对自己影响很大，更加谨慎，不相信自己，口信心严重不足。三、观察和他人反映咨询师观察：求助考衣着整洁，情绪紧张，心理过程协调一致，逻辑思维正常，主动求医。四、评估与诊断（一）综合分析所收集的临床资料，对心理状态的评估1、求助者的精神状态：感知觉良好，能很好地进行交流，但情绪紧张，精神倦怠，焦虑。2、求助者的社会功能状态：由于强迫行为的出现，来访者上班期间不能很好的集中注意力进行工作，效率明显下降。3、资料可靠性：可靠。求助者自知力完整，对自己的状况能客观的评价，并能意识到口己问

4、题所在。4、求助考心理问题的关键点：表层问题是：工作、生活压力人，做事过度谨慎，反复检查物品摆放，背后的实质是対口我的不接纳和不口信。5、求助者问题的性质：据李先工的临床资料，按三原则来分析，求助者问题不属于精神疾病。理由是：该求助者的主客观世界是统一的，对自己的症状能自知，内心感到痛苦，能主动寻求帮助；精神活动内在协调-•致；人格特征很稳定。6、原因分析：（1）生物因素：求助者身体健康，无器质性病变。（2）心理因素：求助者自我要求严格，注重他人评价，敏感，好强，挫折耐受力差。（3）社会因索：①家庭结构和环境，父母特别爱干净，从小潜移默化的影响到來访者的生活习惯。②

5、不愉快经历，09年因工作调动，受到影响半年余。（二）鉴别诊断1、根拯病与非病的三原则，该求助者知情意统一、一•致，对口己的心理问题有口知力，有主动求页行为，无逻辑思维混乱，无感知觉杲常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。2、由于该求助者问题持续时间较长，有泛化现象，社会功能受损，无器质性病变，所以可以排除一般心理问题。（三）诊断：强迫症。（四）诊断依据：1、时程长，在三个月以上：2、以强行为为主，反复检査核对；3、强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦、无助无法自行解决。五、咨询1=1标的制定根据以上的评估与诊断，与求助者协商，制定以下

6、咨询U标。1、具体冃标或近期冃标：进行心理疏导，分析引发强迫症状的主客观原因，习得“顺应自然”的生活理念。实施森ITI疗法，学会与症状共存，顺具自然，为所当为。实施生物反馈治疗，掌握放松技术、思维转移技术，缓解内心冲突。2、最终忖标或长期目标：消除强迫症状，缓解焦虑、紧张情绪。提高有效应对工作、生活的能力。培养和完善健全的人格，增强自信心六、咨询方案的制定（一）主要治疗方法和适用原理咨询方法：认知行为疗法，森HI疗法，生物反馈中的放松训练。咨询原理：认知心理学认为，认知是指一个对某件事的认识、看法，包括対过去事情的评价，对当前事件的解释，以及对未來发生事件的预期。认

7、知是行为和情感的基础，错误的认知和不合理的观念是导致行为与情绪问题的根源，而一旦对这种观念和认知过程加以纠止，就对以改变不良的情绪与行为。认知行为治疗就是通过改变求助者关于口身的错误的思维方式和观念，并教会求助者一些适应环境的技能，并以帮助纠止导致不良的情绪与行为的观念的认知过程。认知行为治疗中有代表性的是埃利斯的合理情绪疗法，贝克和雷米的认知疗法以及梅肯鲍姆的认知行为疗法。认知行为疗法具有以下特点：①求助考和咨询师是合作关系；②假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生技能障碍的结果；③强调改变认知从而产生情感与行为方而的改变；④通常是一种针对具体的和结构性的冃标