宫颈钳钳夹宫颈术治疗重度产后出血11例报告

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1、宫颈钳钳夹宫颈术治疗重度产后出血11例报告【关键词】宫颈钳【摘要】目的重度产后宙血目前仍是围生期产妇死亡的最主要原因之一，寻找快捷简便的治疗方法具有极其重要的临床意义。方法回顾分析1998年8月〜2004年10月间采用宫颈钳钳夹宫颈术治疗产后岀血量达到或超过1000ml或合并休克的11例病例临床资料。结果10例获得成功，有效率90.9%o结论应用宫颈钳钳夹宫颈术治疗重度产后出血，具有成功率高、操练简便、手术时间短的优点，值得临床推广应用。关键词重度产后岀血宫颈钳钳夹宫颈术【Abstract】ObjectiveSeverepostpartumhemorrhage

2、isoneofthemaincausesresultinginparturientsdeath・Itisveryimportanttolookforarapidandeffectivetherapymethodtotreatit.MethodsClinicaldatacollectedfromAugust,2003toOctober,2004ofllcasesseverepostpartumhemorrhagetreatedwithcervicalclampclampingcerviceswereretrospectivelyanalyzed.ResultsA

3、monglleasesofseverepostpartumhemorrhage,lOcaseswererescued.Theratioofsalvagewas90.9%.ConclusionThetherapyofseverepostpartumhemorrhagewithcervicalclampclampingcerviceshasadvantagesofhighefficiency,simplemanipulationandshortoperationtimeandshouldbeextendedem-ployed.Keywordsseverepostp

4、artumhemorrhagecervicalc1ampclampingcervices产后出血是导致产妇死亡的最主要原因z—,尤其是重度产后出血，严重威胁产妇的健康与生命安全。我院自1998年8月〜2004年10月对重度产后出血的11例产妇，均采用宫颈钳钳夹宫颈术治疗，取得明显效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院自1998年8月〜2004年10月间发生重度产后岀血的产妇共11例，均采用宫钳钳夹宫颈术止血。11例产妇中阴道顺产9例，剖宫产2例;年龄最大35岁，最小20岁。确诊前置胎盘2例，妊娠高血压综合征2例，羊水过多1例，胎盘早剥1例，胎盘滞留娩

5、岀后1例，其他4例。其中6例合并有DICo出血最少1150ml,最多3800mlo均表现为宫缩乏力或伴不同程度的凝血功能障碍。使用按摩子宫及促进子宫收缩药、抗DIC等综合治疗后，效果不理想。行钳夹术。1.2诊断标准传统产后出血的定义是胎儿娩出后24h内阴道流血超过500ml者称为产后出血。分娩24h后在产褥期内发生的子宫大量出血称为晚期产后岀血。当岀血量达到或超过1000ml,或合并休克即可诊断为重度产后出血[1]o1.3方法取3〜5把宫颈钳消毒备用。术前排空膀胱，常规消毒阴道、宫颈，按摩子宫排出宫腔内积血。于子宫收缩开始后，术者左手伸入阴道握持宫颈前后唇，右

6、手持宫颈钳，并排钳夹宫颈，仅扣一齿，深达膀胱腹膜反折0.5〜1cm。或用窥阴器暴露子宫颈，直视下同法钳夹宫颈。钳柄用纱布绑扎固定。产妇平卧,宫颈钳与产妇身体纵轴保持水平。臀下放置聚血盆收集阴道流出血。同时使用缩宫素和/或米索前列醇片等缩宫药物。2结果2.1治疗结果本组11例产妇除1例因重度妊高征剖宫产术后合并DIC的产妇钳夹半小时无效即改行次全子宫切除术外，其他10例均获成功。其中8例用钳4把，2例用钳5把。钳夹时间4〜6h,收集钳夹宫颈后至松钳后半小吋内阴道流血，量最多为85ml,最少为20ml,平均为54mlo2.2产褥期情况产后常规用抗生素3天，仅4例出

7、现体温超过38°Co产后第3天常规检查宫颈，均未发现宫颈、膀胱损伤。3讨论产后出血是造成产妇围生期死亡的主要原因之一。造成产后出血的四大主耍原因为宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。其以宫缩乏力为主，严重宫缩乏力性产后出血则常合并不同程度的凝血功能障碍。按摩子宫和应用宫缩剂加强宫缩是最迅速有效的止血方法。若仍不能奏效一般采用填塞宫腔、结扎子宫动脉、结扎骼内动脉或栓塞骼内动脉、切除子宫等方法止血，但有操作复杂、损伤大、手术时间长，并发症多等缺点。因此寻找方便快捷有效的止血方法尤其重要。3.1宫颈钳钳夹宫颈术治疗产后出血作用机制（1）机械性的钳夹刺激宫颈

8、反射性引起子宫强直性收缩；（2）局部压