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1、对比研究一次性与多次根管治疗在牙髓病治疗中的临床效果【摘要】目的对比研究一次性与多次根管治疗在牙髓病治疗中的临床效果。方法100例牙髓病患者，随机分为治疗组和对照组，各50例。对照组采用多次根管治疗，治疗组采用一次性根管治疗。观察比较两组疗效。结果治疗组疼痛情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o治疗组治疗有效率为96%,优于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论一次性根管治疗在才髓病治疗中的临床效果显著,具有临床推广价值。【关键词】一次性根管治疗；多次根管治疗；牙髓病；临床效果；TF锂DOT：10.14
2、163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.095牙髓炎是指血管神经等牙髓组织由于感染及理化刺激等因素而产生的炎症，其具体的临床表现为自发性阵发性痛、夜间痛、定位不清楚、温度刺激加剧痛，是口腔科常见病和多发病。根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法和最佳选择［1］。本文对比研究•次性与多次根管治疗在牙髓病治疗中的临床效果，现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年3~8月本院收治的100例牙髓病患者为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，各50例。治疗组中男22例,女28例，年龄14〜60岁，平
3、均年龄(31.0±7・5)岁,其中慢性牙髓炎患者31例，急性牙髓炎患者19例。对照组中男25例，女25例，年龄17-60岁,平均年龄(29.0±8.5)岁，其屮慢性牙髓炎患者33例,急性牙髓炎患者17例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法治疗组采用一次性根管治疗的方式进行治疗。其具体治疗步骤为：术前常规拍X线片明确根管弯曲度,常规开髓、拔髓，8号或10号C+锂配合0.5%次氯酸钠和EDTA凝胶疏通根管，用电子根尖定位仪测量根管工作长度，用K锂预备到15号。X-smart电
4、动马达(转速500r/min,扭矩2.0N?m),按厂商推荐的预备程序，先使川0.08锥度25号TF锂预备冠1/3,接着使用0.06锥度25号TF锂备至工作长度［2］o若阻力较大，无法预备到工作长度，则使用0.04锥度25号TF锂用同样方法预备至工作长度。每支机用镰钛锂使用次数为10个根管，再行热牙胶连续波垂直加压充填o以上治疗步骤由同一位临床医生完成。然后通过X线片观察根充情况，避免出现欠充或超充的情况，最后对窝洞进行永久充填，并调整咬合［3］。对照组采用多次根管治疗的方法，其具体步骤如下：术前常规拍X线片明确根管弯曲度，在局部
5、麻醉或者不麻醉的情况下，去除腐质，开髓，将金属神失活剂放到髓和处，用氧化锌进行封药，失活剂在1周以后取岀。然后再进行根管预备，用氢氧化钙糊剂消毒根管1周，1周以后复诊时，若患者没有任何不适症状，并一且棉球表面干燥、无异味，就可以进行根管充填术和駕洞的永久充填［4］。1.3观察指标观察比较两组的疼痛反应情况及远期疗效。1.4疗效评定标准1.4.1术后疼痛反应参照Negm标准将疼痛分为4级：1级：完全无疼痛；2级：轻微疼痛，不影响咬合与进食；3级：中度疼痛，影响咬合；4级：严重疼痛，不能咬合，甚至肿胀。3〜4级评为有疼痛。1.4.2远
6、期疗效有效：术后2年冋访，患者没有任何的不适现象,患牙没有叩击疼痛感，没有出现疼痛以及肿胀的现象，X线片显示牙齿根尖周围无骨质破坏；无效：患牙出现咬合痛或者叩击痛的现象，不能咀嚼，X线片显示牙齿根尖周围骨质破坏。1.5统计学方法采川SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用x2检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具冇统计学意义。2结果2.1两组患者疼痛情况比较治疗组中1级疼痛35例，2级疼痛13例，3级疼痛2例，4级疼痛0例；对照组中1
7、级疼痛20例，2级疼痛8例，3级疼痛12例，4级疼痛10例。治疗组的疼痛情况优于对照组，差异冇统计学意义(U=3.6027,P<0.05)o1.2两组患者远期疗效比较随访2年，治疗组有效48例，无效2例；对照组有效35例，无效15例；治疗组有效率(96%)高于对照组(70%),差异有统计学意义(x2=11.9773,P<0.05)o3讨论根管治疗术是治疗才髓病的首选方法，但是因为需耍多次复诊，给患者带来不便。一次性根管治疗术具有疗程短，无需复诊的特点［5］。随着根管治疗技术的普及和治疗水平的提高，为患者进行•次性根管治疗引起许多学
8、者的关注。然而，影响一次性完成根管治疗术的主要问题，仍然是疼痛问题。张芜等［5］认为，根管治疗期间患牙的疼痛是治疗过程中根管内容物、牙本质残屑、冲洗液或药物等被推出根尖孔，引起根尖周I韦I组织的急性炎症所致。重者还可致根尖周围组织的广泛水肿和硬组织
