彩色多普勒超声在胎盘早剥中的诊断价值

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1、彩色多普勒超声在胎盘早剥中的诊断价值【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在胎盘屮的诊断价值。方法：回顾性分析对符合胎盘早剥症状表现的203例孕妇行超声检查，探查胎儿胎盘分布，厚度，内部结构。结果：203例超声诊断与产后胎盘外观所见符合胎盘早剥者32例。结论：彩色多普勒超声能早期诊断胎盘早剥，准确率高，为临床选择分娩方式提供可靠的图像依据，具有较好的临床实用价值。【关键词】彩色多普勒超声，胎盘早剥。【中图分类号1R445【文献标识码】A【文章编号11004—7484(2013)10-0786-01胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置

2、的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。孕妇行彩色多普勒超声检查可确定有无胎盘早剥及估计剥离面大小，使患者得到及时处理。1资料与方法1.1研究对象收集木院2012年6月至2013年6月产科急诊临床符合胎盘早剥症状表的203例孕妇行彩色多普勒超声检查，孕周28周至38周，平均35周。孕妇年龄21至40岁，平均30岁。1・2仪器与方法采用美国通用GEVV7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MIIz,受检者膀胱适当充盈，取仰卧位，经腹部多方位依次探

3、查胎儿，胎盘、羊水情况。彩色多普勒超声着重观察胎儿胎盘分布，厚度，内部回声结构。2结果全部病例在产后检查胎盘外观确诊，查出32例胎盘早剥，10例为前置胎盘，其余161例胎盘未见异常。3讨论胎盘早剥的发病机制可能与下例因素冇关：（1）血管病变（2）机械性因素（3）子宫静脉压突然升高有关。胎盘早剥分为隐性剥离、显性性剥离和混合剥离。山于早剥后出血的情况不同，患者的临床表现也不同。显性及混合性剥离者，根据阴道出血及其他表现，诊断胎盘早剥比较明确，而隐性剥离者彩色多普勒超声提供了一个较好的诊断依据。彩色多普勒超声是一种无创的高科技检查技术，

4、能清楚的显示胎儿各脏器、各部位情况是，是产前诊断胎儿胎盘早剥的首选方法。胎盘早剥的声像图主要表现为：隐性出血患者由于胎盘下积血，胎盘后方血液如尚未凝固，表现为在胎盘与子宫肌层间出一轮廓不清，边缘不整的液性暗区；如出血时间较久，暗区内可出现光点和光斑；如已形成血块则多表现为胎盘异常增厚，在血肿处胎盘绒毛膜板可向羊膜腔突出；羊水透声有时因血液破入羊膜腔而降低，羊水中可见散在漂浮的微细光点；显性出血者超声声像可能无明显剥离暗区可见。前后的超声対比观察对诊断胎盘早剥有很高的价值，木文中的1例:36孕丿制孕妇，因间歇腹痛5天來诊，无阴道流血。

5、B超检查声像图为：后壁胎盘，厚约6.4cm,实质回声不均，内可见大血块，内可见大片状无回声区，暗区屮可见光点反射。而患者半个月彩色多普勒超声检查声像图为:后壁胎盘，厚约3.3cm,实质回声均，II度成熟。根据临床病史及胎盘前后对照情况，诊断为胎盘早剥。急诊剖腹产手术，术后胎盘可见剥离面与超声诊断相符。母婴安返病房。本文中的外1例：该孕妇孕34周，因急性腹痛来院检查，胎儿一般情况好，胎盘前壁，其下缘处可见一向胎盘绒毛突出的长条形成回声区，范围约4.5?2.2cm,边界清，内冋声均，经治疗，腹痛明显并非胎盘早剥。后反复观察至正常分娩后胎

6、盘检查，胎盘未见剥离面。故对不典型的胎盘增厚及回声异常，应动态观察胎盘情况，以免误诊。胎盘早剥的发生率为妊娠的1%左右，主要的病理变化系底蜕膜出血，形成的血肿使蜕膜分离而胎盘早剥。彩色多普勒超声检查孕妇胎盘早剥的价值在于能确定胎盘早剥范围，部位，胎儿有无胎动及胎心搏动等情况，为临床治疗提供可靠的依据。我们认为胎盘彩色多普勒超声检查的前后对比更为重要。综上所述，彩色多普勒超声检查胎盘早剥无创伤，具有较高的诊断价值，而且还可用作随访，观察病情及疗效，为孕妇急性腹痛的首先检查方法。参考文献：［1］乐杰妇产科学［M］。北京：人民出版社,19

7、96,126⑵周永昌，郭万学。超声医学［M］.北京：科学技术文献出版，2001,[3]SlimK,VicautE,PanisY,etal：Meya-armlysisofrandomizedclinicaltrialsofcolorectalsurgerywithorwithoutmechanicalbowelpreparation.BrJSurg2004,91：1125.