彩色多普勒超声诊断肺栓塞的临床应用价值

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1、彩色多普勒超声诊断肺栓塞的临床应用价值作者：唐荣，杨建平,吴红梅，祁炜作者单位：宁夏平罗县人民医院，宁夏平罗753400【摘要】目的探讨彩色多普勒超声诊断肺栓塞临床应用价值。方法对25例肺栓塞患者经胸超声心动图及下肢静脉超声检查结果进行回顾性分析。结果25例患者超声心动图检查中有4例超声心动图肓接发现征象，5例结果正常，其余表现为急性肺源性心脏病与肺动脉高压的间接征象表现。下肢静脉检查中8例发现深静脉血栓，5例表现为静脉血流淤滞。结论彩色多普勒超声检查是急性肺栓塞诊断的重要方法之一。【关键词】肺栓塞，彩色多普勒超声[

2、Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalvalueofthecolorDopplerultrasounddiagnosisonpulmonaryembolism.Methods25casesofpulmonaryembolisminpatientswithtransthoracicechocardiographyandvenousultrasonographyresultswereretrospectivelyanalyzed.ResultsFourcasesdetectedbye

3、chocardiographydirectsignsin25patientswithultrasoundexamination,andtherewerenormalinfivecases,andtherestwereacutepulmonaryheartdiseaseandpulmonaryhypertensionintheperformanceofindirectsigns.Thedeepveinthrombosisoflowlimbswasdiscoveredin8caseswithvenousexaminati

4、on.Thevenousstenosisperformancein5cases.ConclusionsItisoneoftheimportantwaysandhasanimportantclinicalsignificancebyColorDopplerultrasoundimaginginthediagnosisofacutepulmonaryembolism.[Keywords]Pulmonaryembolism;ColorDopplerultrasound肺栓塞是一种严重危害人体健康的疾病，其发病率逐年递增，病

5、死率高达20%-30%,早期诊断及治疗可以人人降低病死率。目前，肺动脉造影、螺旋CT、核磁共振等均能较准确地诊断肺栓塞,特别是对肺段以下小静脉的血栓诊断是超声无法代替的。但是超声检查因其普及、快速、无创，加上外周血管检查，是肺栓塞诊疗过程中不可缺少的工具，在临床诊断中具有重要作用。1资料与方法1.1一般资料：2004年2月・2008年12月入院确诊肺栓塞的患者25例，其中男18例，女7例，年龄36-74岁。原有疾病为深静脉血栓、静脉炎、静脉曲张13例，长期卧床4例，外伤或手术后卧床制动3例，子宫脱垂2例，无任何诱因3

6、例。所有患者均出现突发胸闷，憋气甚至呼吸困难。所有患者均经心脏及下肢深静脉彩色多普勒超声检查、增强多排CT肺血管重建、血气分析、心电图、心肌酶谱检查证实并排除心肌梗死。1.2仪器和方法：SiemensAspen彩色多普勒超声诊断仪，超声心动图检查探头频率2.5MHz,经胸取左心长轴切面、大动脉短轴切面及心尖四腔切面观察右心系统形态、大小、运动。确定有无血栓;频谱多普勒测肺动脉血流流速曲线、三尖瓣返流流速曲线，估测肺动脉压力。下肢血管超声检查探头频率7.5MHz,重点观察下肢深静脉有无血栓及血栓分布情况。2结果2.1超

7、声心动图检查：25例患者中经超声心动图直接发现肺动脉血栓者4例(16%),其屮主肺动脉1例，右肺动脉干3例，血栓呈稍强回声团块，形态不规则，回声不均匀，附着面较宽，部分呈游离状(见图1,目录后)。16例表现为急性肺源性心脏病与肺动脉高压征象(64%),包括右房右室扩大、肺动脉增宽、三尖瓣返流、肺动脉高压等。频谱多普勒超声可见肺动脉血流频谱呈直角三角形改变(见图2、3,目录后)5例结果正常(20%)o2.2在下肢深静脉超声检查中发现血栓者8例(32%),分布于骼静脉、股静脉、月国静脉、胫后静脉及小腿肌间静脉等处，有5例

8、患者虽未发现明确血栓，但静脉管腔内充满云雾状中低回声，缓慢向前流动，类似于口发显影，随呼吸出现倒退显像，加压探头管腔变细,CDFI显示血流充盈欠佳，加压后血流充盈增强，考虑为下肢静脉血流淤滞现象［3］。3讨论3.1肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等，其