彩超诊断中期子宫角妊娠药物流产失败破裂1例报告

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1、彩超诊断中期子宫角妊娠药物流产失败破裂1例报告【关键词】彩超＜Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃＞l病历摘要〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃＞患者，女性,27岁，孕3产1,人工流产1次。停经3个半月，于2001年10月19日来我院要求药物流产终止妊娠。经B超检查诊断:宫腔内中期妊娠。当天给患者服用息隐每天75mg,连用3天，第4天服用米索前列醇600Ug,2h后续服600ugo患者感觉腹部轻微阵痛，20min后缓解,无阴道流血。最后一次服药后8h,病人突然出现腹部撕裂性疼痛，持续约lh后有所缓解，同时伴有出汗、头昏及右肩部疼痛,此期间曾出现两次晕厥。于2

2、001年10月23日上午9时急诊入院。患者贫血貌，体温36.3°C,脉搏96次/min,ififfi9.33/6kPa,血常规，WBC:17.3X109/L,RBC:2.43X1012/L,Hb:7.8g/dLo急查彩超，使用仪器：日本东芝SSA-350A彩色超声仪，探头频率3.7MHzo探查所见:子宫水平位,大小为7.6cmX5.9cm,宫腔内可见节育器，位置正常。探头纵切，可见子宫底上方包膜不连续中断，前后径为0.8cm,外周可见略强回声团附着（如图片右图箭头指示处所示）。探头位于脐旁水平位置可见子宫底上方有一完整的妊娠囊回声，其内见胎体，双顶径为3.7cm,最大羊水深度3.5cm,无

3、胎心搏动及胎动（如图片左图所示）。超声诊断：中期异位宫角妊娠破裂。手术所见:切开腹膜后见暗红色不凝固血液及血块约1800mlo探查胎囊及胎盘位于腹腔内大网膜上，取出完整的胎囊及胎盘，胎囊大小约为10cmX8cm,囊内可见完整的胎儿及羊水。暴露子宫见子宫右侧角部完全性破裂，长约4cm,前后径约1.5cm。取出宫腔内圆形金属节育器。手术诊断:右侧宫角中期妊娠破裂。〈Pstyle=，/TEXT-lNDENT:24px">2讨论〈Pstyle^TEXT-INDENT:24px〃>异位妊娠，是妇科常见的急腹症之一，异位妊娠发生在输卵管部位较常见，发病率为97%,发生在宫角部位极为少见，发病率仅为0.

4、5%〜1%,子宫角妊娠是异位妊娠，并非宫外孕，而是孕卵种植在了宫角部，需要与异位妊娠中的间质部妊娠相鉴别。妊娠进行中孕卵向宫腔内发展，胎盘种植于宫角部，妊娠早期胎囊位于子宫一角，此角膨隆，但有肌壁围绕，随妊娠进展，胎儿和羊膜囊向宫腔内扩展，但子宫一角突出明显，内为异位胎盘。本病例异位妊娠部位少见，且胎儿能生长到屮期更为罕见。首诊B超检查，由于病例特殊、罕见，加之诊断医生经验不足，没有作出正确的诊断，使得临床医生按正常流产处理，而导致病人子宫角破裂，胎儿及胎盘附属物破入腹腔。第二次彩色超声检查作出了明确的诊断，临床及时手术治疗，使病人转危为安。此病例给我们深刻的警示，从中要吸取深刻的经验和教

5、训。木文作者提供此病例，仅供同行在诊断中加以借鉴。（本文图片见封三）＜Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃＞作者单位:130025吉林大学南岭校区医院彩超室〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃〉（收稿日期:2004-01-03）＜Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃＞（编辑曲全）〈pstyle=，zTEXT-INDENT:24px〃＞作者：尹鸿鹰