资源描述：
《彩超对下肢动脉急性血栓和慢性血栓的鉴别诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、彩超对下肢动脉急性血栓和慢性血栓的鉴别诊断【摘要】丨I的研究彩色多普勒超声在K肢急性动脉血栓和慢性动脉血栓鉴别诊断中的价值。方法对80支急性动脉血栓及244支慢性静脉血栓的二维及彩色多普勒超声特点进行分析，对病史、管壁结构、病变近段和远段流出道的血流动力学进行比较。结杲急性动脉血栓和慢性动脉血栓在病程、管壁结构及有无侧支建立方而有差别。两组病变近段、远段流出道最高血流速度和近段阻力指数间差异有统计学意义（p<0.05）,远段阻力指数差异无统计学意义（p>0.05）o结论彩色多普勒超声是急性动脉血栓和慢性动脉血栓鉴别诊
2、断的最佳无创检查方法。【关键词】彩色多普勒血栓形成动脉彩色多普勒超肖用于动脉疾病的诊断具有独特的优越性，能精确地对血栓作出定位•笔者回顾性总结急性和慢性动脉血栓的声像图表现，并与磁共振、血管造影及手术对照，以求相对准确地为临床治疗方案提供有效依据。资料与方法一、研究对象2003年6刀至2006年10刀经超声检查并经造影证实的428例动脉血栓住院病例。对资料齐全者315例计324支下肢动脉进行临床分析，男241例249支血管，女74例75支血管,双侧病变9例，年龄29・87岁,平均（59±10）岁。二、仪器与方法采用G
3、EVivid7和GEVivid7Demension彩超仪，探头频率10MHz,血流声束夹角纟60°。将急、慢性血栓阻塞段以上血管及远端流出道分别对比。以平卧位为主，连续观察血管管壁有无增厚，测量管腔内径，管腔内有无异常冋声及其形态，用彩色多普勒和能量多普勒观察血流束通过情况，血流中断的形态，测量收缩期最大血流速度（Vmax）及阻力指数（RI）,并观察频谱形态。三、统计学方法采川PEMS2.1统计软件，所测数据以均数土标准差表示，以t检验比较两纽间参数差别。结果428例动脉血栓病例中下肢血栓351例,占外周动脉血栓的8
4、2%o315例324支下肢动脉血栓中，急性血栓77例80支血管中，其中男56例59支（双侧3例），女21例21支；病变部位右侧43支，左侧37支。慢性血栓238例244支血管，其中男185例190支（双侧5例），女53例54支（双侧1例）；病变部位右侧119支，左侧125支。血栓患者多合并高血压、高血脂、糖尿病。超声检杳与造彩符合率位90.0%;与手术符合率为92.2%o病因以动脉硬化为主占93.5%,脉管炎占4%,极少为大动脉炎。二维图像显示急性血栓管径无明显缩小，管腔内见均匀低回声，动脉硬化显示管壁不平，脉管炎时
5、显示节段性管壁不均匀增厚、血栓形成；彩色多普勒显示血栓处血流屮断，界血毛糙，血管壁边缘可见少许血流，典型者呈“鼠尾状”（图1）,不全阻塞时可见少许血流通过，血栓近端常呈射流频谱，RI增高。慢性血栓管径明显缩小，管腔内见不均匀屮低回声，动脉硕化时显示管壁不平，可见多发较硬斑块样冋声，仔细观察可见不规则软斑块附于血管壁（图2）。多普勒超声显示急性血栓远段血管无血流信号或仅见动脉静脉化血流频谱（图3）,慢性血栓远段有血流，但流速较低（图4）,多有侧支循环血管形成（图5）。急慢性血栓两组病变近段及远段流出道Vmax间差异冇统
6、计学意义（PvO・O5）,远段RI间差异无统计学意义（P〉0.05）。血流参数见表1,鉴别诊断见表2。讨论急性动脉血栓形成可以山一些局部的动脉因素引起，也可能是全身系统性病变的后果，人多继发于原有动脉病变基础之上，与慢性血栓相比可以是两种不同的疾病，也可以是一•种疾病的不同阶段，以动脉粥样硬化为最常见，且大部分发生于下肢［1,2］,木组病例动脉硕化所致303支占93.5%,其中男性232支片76.6%,女性71支占23.4%,少见原因有大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎和少有的外源性动脉管壁损伤等。超声检查的口的是确诊和定位
7、，争取在最短的时间内乎术取栓或抗凝溶栓治疗。本组急性血栓病例乎术时间白住院起最短6h,—般不超过1周，手术后患者肢体得到血供，病情好转。其中不乏有反复血栓形成，进行多部位取栓。急性血栓没有侧支建立时病情较急，需手术取栓［3,4］,彩色多普勒超声是检查的重耍手段。本组手术患者屮，双股动脉同时取栓3例，取栓同时行内膜剥托术2例。血栓阻塞部位以动脉的起点或其分义的开口处为多，多见丁•股浅动脉，尤其是行径内收肌管内的一段，该处超声检杳时耍取俯卧位，口胭动脉向上追踪到股浅动脉下段，其他血栓阻塞部位有：胭动脉、胫后动脉上段。此病
8、理改变与动脉硕化斑块发生部位一致，与血流在此处多形成涡流有关。超声检査动脉血栓时需观察病变处内膜的清晰度。急性血栓管腔内呈均匀低凹声，一般与血管壁紧密相连，有时山于血管木身的动脉硬化，管壁增厚不平［5］,更需仔细观察病变处内膜，据此观察管腔有无腔隙，慢性血栓时因管壁内屮膜受损，较难显示内膜冋声。本组2例术前超声诊断动脉慢性血栓闭塞而手术证实为新
